了解色素痣，“痣”在必得

原创 蒋冠 常笑健康

▼本文作者▼

在皮肤科门诊中，经常会遇到患者担忧自己的色素痣会不会发生恶变，即转变为黑色素瘤。那么黑色素痣一定会往癌变发展吗？今天我们就来讲一讲色素痣的前因后果，以及如何正确处理色素痣。

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色素痣的概念

色素痣，百姓通称痦子，在医学上又叫黑素细胞痣，痣细胞痣等，它是皮肤科良性肿瘤之一，黑素细胞由神经嵴向表皮运动，因偶然异常使黑素细胞向局部聚集所形成。此病很常见，每个人都可发生。

自幼儿至老年各年龄阶段均可发生色素痣。特别是青春期时色素痣可显著变大，通常女性多于男性，白人多于黑人。

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色素痣的临床表现

色素痣通常是指直径在6mm以下的斑疹、丘疹、结节、疣状或者乳头瘤状等，大多呈圆形，常呈对称分布、边界清晰、边缘规则、颜色均匀。色素痣通常分为获得性黑素细胞痣和先天性黑素细胞痣两种。

1. 先天性黑素色素痣在出生时就存在，通常比较大，呈黑褐色或者黑色斑块，并可伴毛发增生。

2. 获得性黑素细胞痣：幼儿期即可患病，按痣细胞分布部位不同，可分为交界痣、皮内痣、混合痣。

交界痣：在真皮与表皮的交界位置，通常出生时即有，很小，直径1-6mm,平或稍高于皮面，淡褐色到深褐色的斑疹，全身各部位都有可能出现，通常位于外阴和掌跖部。

混合痣：兼顾交界痣与皮内痣的特点，外表与交界痣相似，可较高，偶见头发穿破，多发生在儿童及少年。

皮内痣：在真皮内，多发生于成年人，损害为半球状突起丘疹或结节，直径可从几毫米到几厘米不等，皮内痣通常不会增大，多发生于头部和颈部。

通常光滑无毛、颜色较深的痣是交界痣。有毛的色痣是混合痣，半球形色痣或带蒂色痣是皮内痣概率较高。

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提防色素痣恶变

绝大多数色素痣都能安安稳稳地伴随人们生活，但是也可能发生恶变、变成黑色素瘤。

痣的5大不良特征：ABCDE法则

（Asymmetry）非对称性：痣一半和另一半为不对称性；

（Border）边界：痣边缘表现出不规则；

（Color）颜色：同一颗痣会有不同的颜色；

（Diameter）直径：痣直径太大，痣直径在6mm以上；

（Evolution）改变：痣大小、形状、色泽、隆起度改变。

以上法则发生改变后，我们就应该马上警觉，并及时求医。

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痣的治疗

由于每个正常成人的身上平均可有15-20个痣，这是一种常见的病，一般除了美容的目的外，绝大多数的黑痣可以不治疗。

少数黑色素痣可演变为恶性黑色素瘤。要结合实际情况。作出确切判断。交界痣或者混合痣交界成分会发生恶变。青春期以后，多数交界痣可以发展为皮内痣，但是某些部位交界痣在成年后仍能维持交界活性，为此黑痣即使不涉及美观问题仍可以预防性摘除。

1. 手术治疗

通常对直径在3mm以上的黑痣，采取非手术治疗易造成较为明显瘢痕增生者推荐梭形切除或分次摘除；对面积较大的黑痣可选择植皮或者多种皮瓣覆盖。原则上摘除黑痣标本都要送交病理检查。

凡发生黑痣的病变有比较明显的扩大，颜色改变，破溃，脱毛，有卫星灶，继发感染和疼痛等任何一种表现，都应立即摘除，同时行病理检查。术后病理检查在手术治疗中起着十分重要的作用，黑痣摘除后标本必须送检。

2. 非手术治疗

直径数亳米以下的黑痣可选用非手术治疗方法，特别是皮肤科等其他科室，甚至以非手术治疗为主。

非手术治疗具有操作方便，容易推广等优点，对于直径1~2mm黑痣会有较好疗效。

黑痣非手术治疗有激光，电解，电烙，化学烧灼法的。在这些方法中，激光和化学药物的“点”痣比较流行。

1. 激光治疗常用CO2激光。局部消毒，浸润麻醉后在中等功率密度下扫描气化。一般气化至真皮浅层后，以消毒湿棉球拭除表层碳化物，可见色素消失，基底呈淡白均可，处理应彻底进行，不应遗留。上述治疗还可以选用Nd：YAG激光及其他类型激光。

最近几年激光选择性光热作用疗法通常不适合各种黑痣，其中就包括先天性黑色素痣等，由于这种疗法不能一次性清除全部病变，重复治疗会增加黑痣恶变发生的几率。

3. 化学烧灼法用30%~50%三氯醋酸为主，或者冰醋酸、中药及其他腐蚀性药物进行剥脱，很难确定是一次性彻底治疗。

4. 其他方法：电解、电烙等，对病灶治疗范围难以严格控制，不是理想的治疗方法。

关于色素痣的知识就介绍到这里，大家对色素痣不要过分担心，如果观察到自己身上的黑痣发生了改变，大家一定要寻求专业皮肤科医生的意见。

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作者介绍

蒋冠

教授 博士生导师

徐州医科大学附属医院

皮肤科 主任医师

简介：徐州医科大学附属医院皮肤科主任，江苏省医师协会皮肤病性病学分会副会长，江苏省医学会皮肤病性病学分会常委，中国医师协会皮肤科医师分会色素病专业委员会委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员，江苏省整形美容协会美容皮肤科分会常委，江苏省免疫协会皮肤科分会常委。在皮肤常见病、疑难杂症的诊治等方面积累了较丰富临床经验，擅长荨麻疹、痤疮、瘙痒症、白癜风、银屑病、过敏性紫癜、黄褐斑等疾病诊治。先后承担国家自然科学基金、省自然科学基金等课题。先后评为省医学重点人才，省“333工程”中青年科学技术带头人、省“六大人才高峰”培养对象、省优秀科技工作者。作为完成人先后获得教育部自然科学二等奖、湖北省自然科学三等奖、徐州市科技进步一等奖。

原标题：《了解色素痣，“痣”在必得》

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