追问｜全球首个梦游相关前瞻性队列研究：梦游者死亡风险更高

·“本研究可能存在的假设是：睡眠中断导致神经生物学控制功能受损，从而进一步引起代谢和认知功能受损，最终导致死亡。梦游可能是神经退行性疾病发生的新型标志，需引起重视。”

人的一生中，大约有三分之一的时间会在睡眠中度过，睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。睡眠异常会提高死亡或患神经退行性疾病的风险吗？

10月3日，复旦大学特聘教授、复旦大学营养研究院院长高翔团队，与美国宾夕法尼亚州立大学（The Pennsylvania State University）和哈佛大学（Harvard University）合作研究发现，异态睡眠（包括梦游和快速动眼睡眠行为障碍）和更高的全因死亡（一定时期内各种原因导致的总死亡）、神经退行性疾病或意外导致的死亡风险密切相关。

这是全世界第一个关于梦游的前瞻性队列研究。相关论文《Probable Parasomnias and Morality：A Prospective Study in US Men》已发表在美国医学期刊《梅奥诊所学报》（Mayo Clinic Proceedings）上。

论文《Probable Parasomnias and Morality：A Prospective Study in US Men》。图片来源：《梅奥诊所学报》

在睡眠过程中，人们可能会发生各种无意识的行为，被称作异态睡眠，即发生在睡眠期间的异常行为。

这项研究包括2.6万名来自美国健康从业队列的老年男性，在6年的随访时间中，共出现4743名死亡病例。在对年龄、主要的行为生活方式因素、睡眠相关因素、代谢及慢性病风险因素进行校正后，两种异态睡眠都和高死亡风险相关。研究利用梅奥睡眠问卷对可能的异态睡眠进行了评估，发现可能患有异态睡眠（比如快速动眼睡眠行为障碍、梦游）的参与者其体育活动水平较低，睡眠时间更长，罹患帕金森病和心血管疾病的可能性更高。

论文通讯作者高翔向澎湃科技表示，在睡眠过程中，人们可能会发生各种无意识的行为，如快速动眼睡眠行为障碍（快速动眼睡眠期肌肉张力异常，会随着梦境手舞足蹈）和梦游（睡眠状态下起床走动）。

研究发现，同时具有快速动眼睡眠行为障碍和梦游症状的试验参与者，其死亡风险是正常睡眠者的1.65倍。进一步分析显示，这部分人因患神经退行性疾病、或意外事故而死亡的风险，分别是正常睡眠者的4.57倍和7.36倍。

当单独去看不同的异态睡眠症状时，研究者发现梦游的人死亡风险更高。夜间出现梦游症状的人未来几年的死亡风险比没有梦游的人高58%，其中，因神经退行性疾病和意外死亡的风险更是高达4-5倍，在神经退行性疾病中，梦游症又与痴呆和帕金森病导致的死亡密切相关。这一结果表明，异态睡眠，特别是夜间梦游，可能是神经系统出现病理性退行过程的一个重要标志。

高翔解释说，睡眠是一种多维的生理过程，已经被多个流行病学研究证实与慢性疾病和死亡密切相关。“本研究可能存在的假设是：睡眠中断导致神经生物学控制功能受损，从而进一步引起代谢和认知功能受损，最终导致死亡。梦游可能是神经退行性疾病发生的新型标志，需引起重视。”

【对话】

澎湃科技：为什么会存在异态睡眠？

高翔（复旦大学特聘教授）：常见的异态睡眠症状包括快速动眼睡眠行为障碍和梦游，前者表现为快速动眼睡眠期正常肌肉张力异常，会随着梦境手舞足蹈，后者表现为睡眠状态下起床走动。

很多因素都有可能导致异态睡眠，例如睡眠剥夺、极度疲劳、压力等。干扰睡眠的基础病也有可能引发异态睡眠，例如睡眠呼吸障碍、不宁腿综合征、心境障碍、饮酒等。

澎湃科技：异态睡眠为何会加剧死亡或患神经退行性疾病的风险？

高翔：睡眠是一种多维的生理过程，已经被多个流行病学研究证实与慢性疾病和死亡密切相关。本研究可能存在的假设是睡眠中断导致睡眠的神经生物学控制功能受损，从而进一步引起代谢和认知功能受损，最终导致更高的死亡率。

可能的睡眠障碍与全因死亡和特定原因死亡之间的关联。图片来源：《梅奥诊所学报》

澎湃科技：有预防异态睡眠的方法吗？

高翔：以下是一些可能的预防方法，用以提高睡眠质量和减少睡眠问题的发生：

1.养成规律、放松的睡前习惯。睡前进行安静、平静的活动，比如看书、做拼图或泡温水澡；一些放松小技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想，可以帮助减轻睡前焦虑和压力。

2.恰当处置压力。采用放松、自我关怀和积极解决问题的方法来调整身心状态。

3.确保环境安全。移除可能导致伤害的物品，如锋利的物体或易燃物品，锁好门窗，让卧室舒适和安静，有利睡眠。

4.如果有基础病，一定要及时治疗。

要提醒大家的是，每个人的情况都可能不同，因此在采取任何预防方法之前，最好咨询医生或专业睡眠专家的建议。他们可以根据具体情况提供个性化的建议，以确保最佳的治疗和预防方法。

澎湃科技：该研究的研究对象为何是特定条件的老年男性？

高翔：队列研究的一个特点是需要对研究人群进行长时间的跟踪调查，周期很长。这个研究开始于2012年，当时我在哈佛大学医学院任教，因此研究对象只包括了美国男性健康从业者，且以白人为主，这是该研究的一大局限性。我们期待在女性和其他人群中展开相关研究。

澎湃科技：团队后续研究方向和进展是什么？

高翔：异态睡眠，特别是夜间梦游，可能是神经系统出现病理性退行过程的一个重要标志。这一领域未来的研究值得深入关注和探讨，包括进行具有客观睡眠评估的流行病学研究，以及探究睡眠运动控制方面的生物机制的基础和临床研究。

（论文第一作者张馨元对本文亦有贡献。）