X光、B超、CT、磁共振有啥区别？

原创 小花 皮肤科杨希川教授

前段时间B站推出纪录片《闪闪的儿科医生》，有泪点有笑点，比较推荐大家去看。

小花记得，在第二集时，有个孩子从床上摔到头骨折需要做CT，奶奶第一反应是问医生有没有辐射，弹幕上也有相关讨论。

（图源b站）

医院有很多检查，其中X光、B超、CT、磁共振被称为影像学“四大天王”，因为它们用的频次较高，但很多人对它们一知半解，误解也不少。

影像学“四大天王”

出道最早一一X光

●价钱：70~500

●精确度：★★★

1895年伦琴发现X射线后仅几个月内，它就开始在医学领域发光发热，并开创一个全新学科一一医学影像学。

（第一张人体x光片，手上圆环是戒指）

●原理：X光穿过人体，不同部位吸收射线量不同，如骨骼吸收的X射线比肌肉吸收的量要多，最后成像时颜色浅（白色），肌肉吸收少，成像颜色深（黑色），相当于拍一张平面照片。

●适用范围：多用于常规体检、骨骼外伤、体内异物、胸肺部检查等。

最平易近人一一B超

●价钱：80~500

●精确度：★★★

B超是4个检查中唯一一个操作者就在身旁的，拿着探头多方位观察并实时成像，看到问题可及时同步给患者。

（图源包图网）

●原理：超声波穿透人体，当声波遇到组织时产生反射波，通过计算反射波成像。

有点像咱们挑西瓜敲一敲，听着声音就能大概判断这个瓜甜不甜，B超是边敲边看成像情况。

●适用范围：多用于检查腹腔脏器、盆腔脏器、心脏、甲状腺、乳腺等，对诊断胆囊结石、肝硬化等疾病有较高准确性。

全能天王一一CT

●价钱：200-1500

●精确度：★★★★

CT可以说是X光的进阶pro版，可以更清晰看到器官结构，而且涉猎范围广，说它是全能天王也不为过。

（图源包图网）

●原理：X线分层穿过人体，通过计算机计算后二次成像，类似于把一个面包切成五六七八片来观察，所以最后拿到手的片子上有很多张图。

●适用范围：多用于检查头颅、胸腹、脊柱等，如果X光、B超结果有问题或者看不清楚，可能得进一步做CT。

另外胸部CT敏感性和准确性均高于X片，对检出早期肺癌有很大帮助。

出场费最高一一磁共振

●价钱：500-2000

●精确度：★★★★★

MRI是4个检查中最大的咖，出场费高（检查费用高）、爱耍大牌（成像速度慢）、有人还请不动它（身上带有磁性或金属物质的病人无法适用）。

讲个冷知识，如果身上有纹身，且所用的颜料存在金属物质，可能做MRI时会有不适感，对核磁共振图像质量也可能有干扰。

（图源pixabay）

●原理：利用磁场让身体的氢原子核振动起来，等平静后成像就可以观察到正常组织与患病部位之间的差异，被戏称为“摇摇看的检查”。

●适用情况：多用于检查中枢神经系统（脑和脊髓）、心血管系统、脊柱等，对诊断脑梗塞、心包积液、腰椎间盘突出等疾病有较高准确性。

比较关心的问题

1.关于辐射量

先说明，B超和磁共振没有辐射，只有X光和CT有，它们两都是运用X射线成像。

虽然X射线剂量达到一定程度确实会损害人体，但医院这些检查的剂量都控制在国家规定的安全范围内，只要不是短时间内多次照射，辐射量真的很小，对人体几乎无影响，抛开剂量谈毒性都是流氓。

如果因病情需要短时间内反复做CT，这种情况主要以病情为优先级，总体还是利大于弊。

2.孕妇、小孩能不能做CT？

孕妇如果没有特殊情况，一般不建议做CT，尽量用其他检查代替；

小孩建议到专门的儿童医院去做，因为儿童医院使用的辐射剂量通常比综合医院低。

3.拍X光要脱内衣吗？

有的内衣扣子是金属材质，可能会影响成像结果，故而为了保证结果准确，有的医院在检查注意事项中会提醒女生脱掉内衣。

如果衣服上有金属材质，医院也会备有检查服供患者使用。

最后想说，做哪种检查是医生根据患者病情判断，绝不是所谓的「为了赚病人钱」。

检查结果没问题皆大欢喜，有问题及时治疗，这才是做检查的意义。

〔参考文献〕

[1] Daniel Chernoff, MD, PhDPaul Stark, MD.Principles of magnetic resonance imaging.UpToDate

〔免责声明〕

本文数据更新于2023年09月20日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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