医聊丨智齿拔or留？带你了解这趟口腔“拆弹行动”

原创 小布医聊编辑部 上海发布 收录于合集 #医聊 33个

医聊第137期

智齿到底要不要拔？

智齿

由于萌出时间

接近人的身心发展成熟期

故而被视作“智慧”的象征。

小时候以为长智齿是聪明的象征

长大后才发现是我想多了

你知道怎么看自己有没有长智齿吗？

首先，对着镜子

张大嘴巴：啊~~~~~

以两颗门牙间的牙缝为分界线

开始往后数

123……8！

如果单侧数到了8

就有可能是智齿啦！

就算看不到第8颗牙齿

也不代表没有智齿哦

也许是TA“深藏不露”

如果怀疑自己长了智齿

却无法自行判断

可以及时去口腔科就诊

通过全景片、CT等

影像学检查明确诊断。

很多人听到拔智齿就害怕

各种工具仿佛在口腔里搞“装修”

那么，智齿到底要不要拔？

拔智齿疼吗？

拔智齿能不能瘦脸

？

马上就到“全国爱牙日”啦

我给你们讲讲

拔智齿这趟口腔“拆弹行动”

本期科普嘉宾

徐袁瑾

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师、教授、博士生导师，上海市优秀学术技术带头人。

01

智齿这样分类

临床上对智齿常用的分类标准有三种。

根据智齿长轴与第二磨牙长轴的关系

根据智齿与下颌支前缘的关系

Ⅰ类：智齿牙冠完全位于下颌支前缘的前方

Ⅱ类：一半以内的智齿牙冠位于下颌支内

Ⅲ类：一半以上的智齿牙冠位于下颌支内

根据智齿与咬合平面的关系

以上为常见的下颌智齿分类。

02

智齿是否都需要拔掉？

并不是所有智齿都需要拔掉！

智齿垂直位萌出

本身没有病变

咬合正常

且对于周围组织和下颌运动

没有影响

可以留TA一命！

这些情况需要拔！

✅引起病变：

①引起冠周炎的智齿

②智齿龋坏或导致邻牙龋坏

③智齿压迫导致邻牙牙根吸收或牙周组织破坏

④智齿导致牙源性囊肿或肿瘤

⑤可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智齿

⑥被怀疑为原因不明的神经痛或病灶牙

✅影响日常生活或治疗：

①智齿引起食物嵌塞

②因正畸治疗或正颌手术需要拔除的智齿

③预防下颌骨骨折

03

拔智齿疼吗？

提到拔智齿

大家是否会因为害怕疼痛

而瑟瑟发抖？

无需担心！

目前临床基本都进行微创拔牙

拔智齿前

医生会给予患者局部麻醉

确认患者无痛感后

才会开始操作

待麻药消退后

仍会出现一定程度的

局部肿胀和疼痛

可使用冰袋局部冰敷

服用适量药物来缓解

如果出现明显肿胀或疼痛

也可及时就医

采取补液治疗

04

拔智齿前后有什么注意事项？

拔牙前

✅当天不能空腹

✅应避开女性生理期，以及孕期前3个月和后3个月

✅如果有心脏病、高血压、血液病、糖尿病、甲状腺疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、长期服用特殊药物等，一定要告诉医生，在医生指导下进行拔牙手术前准备

拔牙后

✅创口上的纱布或棉球，咬住约半小时后取出

✅过2小时方能饮水和进食。建议吃流质或半流质，饮食清淡，避免油腻、辛辣、过烫及坚硬食物，进食时尽量避免拔牙侧咀嚼

✅24小时内不要刷牙及漱口，24小时后可以进行适当力度的漱口，刷牙要尽量避开手术区域

✅48小时内唾液中含有少量血丝属于正常现象，无需惊慌，正常吞咽即可；避免吮吸动作破坏伤口血凝块导致出血。如果口腔内有大量的新鲜血液流出，请及时就医

✅1-2天内避免进行剧烈运动

✅7-10天拆线

常见问题Q&A

01

拔智齿是否能瘦脸？

答：不能。我们的脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿一般不会大量去除颌骨，因此并不会改变颌骨形状。拔智齿本身也不会影响肌肉、脂肪和皮肤，所以，拔智齿并不能起到瘦脸的作用。

02

智齿发炎的时候可以拔吗？

答：不可以。智齿发炎时拔牙，可能会导致出血，还可能引起炎症扩散，导致拔牙创口愈合不佳、感染（如干槽症、菌血症）等不良后果。

03

拔智齿为什么不能空腹？

答：在空腹状态下进行麻醉容易诱发眩晕、头痛等不良反应。另外，拔除智齿的手术难度相对比较高、时间也比较长，拔牙后约2小时才能进食，所以为了避免长时间空腹导致的低血糖，拔智齿前要进食。

04

备孕需要拔智齿吗？

答：备孕期间建议进行全面的口腔检查，如果存在前文所述需要拔除的情况，则应在怀孕前拔除。因为怀孕早期不宜进行影像学检查、怀孕期前三个月和后三个月不宜进行拔牙；此外，女性怀孕期身体机能会发生改变，口腔内牙龈黏膜容易水肿和发炎，如果怀孕期出现智齿冠周炎，用药也是一大难题。

总结

并不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿垂直位萌出、本身没有病变、咬合正常且对于周围组织和下颌运动没有影响，可以不拔。

但如果智齿引起病变、影响日常生活或治疗，就需要拔除。

目前临床基本都进行微创拔牙，拔智齿前医生会给予患者局部麻醉，确认患者无痛感后才会开始操作。所以拔牙过程基本无痛哦~

拔智齿并不能瘦脸哦

~

建议大家定期口腔检查，发现需要拔除的智齿不要害怕，早发现早治疗。

本期支持：上海交通大学医学院附属第九人民医院

栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

漫画支持：陈子鸣

原标题：《医聊丨智齿拔or留？带你了解这趟口腔“拆弹行动”》

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