平安健康险总经理：商业保险对多层次保障体系的支撑力度还不够

平安健康保险股份有限公司总经理朱勇在2023 Inclusion·外滩大会“数字科技 助力保险行业穿越周期”论坛上。  主办方供图

9月8日，平安健康保险股份有限公司（下称平安健康险）总经理朱勇在2023 Inclusion·外滩大会“数字科技助力保险行业穿越周期”论坛上表示，从全球商业医疗保险公司的发展模式看，无论是“凯撒模式”还是联合健康模式，它们都有共同的特征，即保险医健一体化、线上线下一体化、诊疗药品理赔一体化。

“就中国的医疗保险模式来看，中国特色的全民医疗保障制度具有的主要特征则包括医保主导、多层次补充的国家多层次保障体系，公立医疗机构主导、医院医生药诊一体的医疗卫生体制，商保医保责任衔接不足、给付型重疾险仍是主力的健康险产品模式等。”朱勇说道，基于中国国情，商业保险在多层次保障体系中可以发挥更大价值，商业保险对多层次保障体系的支撑力度还不够，但是我们不能完全照搬国际“管理式医疗”模式，平安在思考的是如何建立中国式的医疗健康服务的生态。

朱勇认为，打造中国式医疗健康服务生态，要持续做好“三个衔接”：一是匹配国家医保，做“多层次保障与医疗健康服务”；二是配合主体医院，做“多元化医疗服务”；三是促进人民群众，做“全周期的健康管理”。

据朱勇介绍，就中国平安的探索来看，平安正通过核心的医疗科技去履行商业保险公司“支付方、服务方、整合方”的三大角色。保险的支付功能可以为民生服务、创新医疗医药产业等买单；保险公司还需要通过自己的能力去提供线上线下全面的服务；此外，保险公司的服务能力、服务资源和服务网络是有限的，所以还要做好整合方角色，提供全方位的服务体系。