健康科普 | 拯救睡眠！微创3D剪裁缝合技术治疗打呼噜

今年36岁的小张

晚上打呼噜伴憋气已经近10年

虽然一沾枕头就打呼噜

看上去睡得很香

但早上起来却很困倦

如雷的鼾声更是吵得家人难以入眠

终于在家人的敦促下

小张来到杨浦区中心医院

耳鼻咽喉鼾症专病门诊就诊

经过医生检查发现，小张得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，罪魁祸首就是他的两个肿大扁桃体和低垂的软腭，严重阻塞了气道。

通过低温等离子辅助下微创的

保留悬雍垂的腭咽成形术

小张术后鼾声和憋气都消失了

白天精神抖擞

他的家人终于可以睡个安心觉了

什么是OSAHS？

OSAHS也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，是由于睡眠时上呼吸道间歇性阻塞，导致机体间歇性缺氧和二氧化碳潴留引起的一系列损害。

主要表现为睡眠时打呼噜和憋气。长期可引起糖尿病、高血压、冠心病、脑中风等一系列全身并发症。

OSAHS的病因？

➤上呼吸道阻塞

常见疾病包括鼻息肉，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，小下颌等。

➤ 上气道扩张肌张力下降

➤ 呼吸中枢对缺氧及二氧化碳潴留的调控异常

OSAHS的治疗

➤ 改变生活习惯：侧卧睡眠，减肥，禁烟酒，避免服用安眠药

➤ 非创伤性治疗：持续正压通气呼吸机治疗、口腔矫治器治疗、口面肌功能训练等

➤ 手术治疗

保留悬雍垂的腭咽成形术

由于口咽平面是OSA最容易发生阻塞的部位，所以针对该平面的保留悬雍垂的腭咽成形术，也叫H-UPPP术，即最常见的鼾症手术。

手术切除双侧扁桃体，去除多余肥厚的粘膜下脂肪组织，保留部分悬雍垂，通过3D立体剪裁缝合，使我们的口咽得到三维扩张。

该手术具有三大优势

➤ 立体剪裁，三维扩张气道；

➤ 在扩大气道的同时又保留了悬雍垂，在吞咽时可以很好的封闭鼻咽腔，有效的防止吃饭时反流到鼻腔；

➤ 低温等离子射频刀头辅助手术低温（40-70°C），具有热损伤轻，微量出血（出血量约10ml）的特点，手术更加微创安全，术后疼痛轻。

适应人群

➤ 鼾症或轻度OSAHS患者因鼾声影响生活；

➤ 中重度OSAHS患者；

➤ 阻塞平面为口咽部，扁桃体肥大，软腭过长过低，悬雍垂肥大或过长；

➤ 年龄小于60岁；

➤ 无法耐受或不接受持续正压通气呼吸机治疗或口腔矫治器治疗；

➤ 无严重的内科并发症或内科并发症基本控制。

研究发现H-UPPP术后患者不仅可以改善睡眠质量，而且对于伴有高血压的OSAHS患者可降低夜间高血压。H-UPPP手术患者术后一年内脑中风的发病率明显低于未采取任何治疗干预的患者。

“鼾症的多学科协作下个体化综合治疗”是同济大学附属杨浦医院（杨浦区中心医院）耳鼻咽喉科的特色诊疗项目，耳鼻咽喉科与内科、全科医学科、麻醉科、口腔科、代谢减重外科、儿科等多学科建立多学科协作团队，为鼾症患者定制个体化综合治疗方案。

低温等离子辅助下保留悬雍垂的腭咽成形术是耳鼻咽喉科鼾症诊疗特色技术，具有微创，微量出血，疼痛轻，安全等优势，有效改善口咽平面阻塞，获得良好的疗效。同时通过围术期持续正压通气呼吸机治疗，SICU过渡，术后严密监控等方法，有效保障手术安全性。

耳鼻咽喉科专家门诊

刘慧茹

副主任医师

专长：

擅长基于多学科协作模式下成人及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的个体化综合治疗，包括保守治疗及鼻咽平面，口咽平面微创手术治疗（包括各类鼻腔扩容术，H-UPPP术，软腭折叠术等）。

专家门诊时间：

周四上午

总院（腾越路450号）

董晶

主任医师

专长：

擅长慢性鼻-鼻窦炎等鼻病鼻内镜手术及各型中耳炎的诊断治疗。

专家门诊时间：

周一上午、周二下午

总院（腾越路450号）

周五下午

安图分部（延吉东路200号）

徐永昌

主任医师

专长：

擅长耳鼻咽喉常见病和多发病的诊治，及喉部肿瘤、鼻内镜、耳显微手术。在诊治耳鼻咽喉疑难杂症方面积累了丰富临床经验。

专家门诊时间：

周三上午

总院（腾越路450号）

肖汉琼

副主任医师

专长：

擅长耳鸣耳聋、眩晕等耳科疾病及咽异感症的综合诊治。对耳鼻喉科常见病、多发病的诊治有较丰富的临床经验

专家门诊时间：

周一上午

安图分部（延吉东路200号）

耳鼻咽喉科专病门诊

鼾症专病门诊：

周五上午

总院（腾越路450号）

文字/图片：卫健

原标题：《健康科普 | 拯救睡眠！微创3D剪裁缝合技术治疗打呼噜》

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