17厘米肝脏巨大肿瘤无法手术切除？钇90微球将肿瘤缩至10厘米

近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）通过钇90树脂微球手术结合微创外科手术，治愈一开始无法手术切除肿瘤的巨大肝癌患者。目前，患者已顺利康复出院。

近日，上海东方肝胆外科医院通过钇90树脂微球手术结合微创外科手术，治愈一巨大肝癌患者。本文图片均由上海东方肝胆外科医院供图

9月3日，澎湃新闻记者从东方肝胆外科医院获悉，2023年4月，陈老伯近期感觉右上腹闷胀不适，在当地医院做B超发现17cm的肝脏巨大肿块，顿时慌了神，联系在上海的女儿，次日到东方肝胆外科医院门诊就诊。 

该院肝胆外科教授袁声贤接诊，在了解陈老伯有乙肝病史，且看过B超报告后便觉得病情不简单，第一时间安排陈老伯住院进一步检查。检查结果很快出来了，确诊为肝癌。更不幸的是，肿块位于中肝叶，压迫肝内多根血管，且周围伴有小子灶，说明肿瘤已经存在肝内转移，直接手术的效果不好。另外，陈老伯还有中度的肝硬化，直接手术的风险也极高。

经过该院肝胆外科、介入科、核医学等多学科专家会诊，共同为陈老伯制定了转化后再手术的方案，也就是将不可切除的肝癌转化为可切除的肝癌。

东方肝胆外科医院表示，2023年以来，该院在上海和全军率先开展钇90树脂微球手术，这种新的治疗方法为陈老伯手术提供了机会。结合钇90微球的治疗特点，袁声贤外科团队认为钇90治疗联合靶向治疗适合用于陈老伯的转化治疗，可能会大大增加转化后手术的机会。

第一步，5月4日，该院介入科杨业发教授团队为陈老伯顺利完成钇90树脂微球的治疗。陈老伯恢复顺利，按照医生团队的嘱咐定期到医院进行复查。在术后3个月例行检查时，令人欣喜的结果出现了，肿瘤缩小至10cm，尤其让医生鼓舞的是，两项肿瘤指标甲胎蛋白和异常凝血酶原都从数百倍的异常下降至正常水平。

第二步，根除肿瘤。该院治疗团队详细评估了手术风险并制定手术策略，8月17日，治疗团队克服肿瘤部位困难、肝硬化重、肝脏质地脆等困难，完成了患者腹腔镜下中肝肿瘤切除术，切口仅12cm。

患者陈老伯术后恢复顺利，术后1天就下床活动，现已康复出院。

医院表示，术后陈老伯恢复顺利，术后1天就下床活动，2天后开始进食，7天就正常出院。目前复查一切正常。 

东方肝胆外科医院副院长刘辉表示，多数肝癌患者发现时已是中晚期，仅20%～30%的肝癌患者可以通过手术切除。通过钇90树脂微球用于治疗肝部恶性肿瘤，具有强效缩瘤效果，可以为后续外科治疗提供进一步的手术机会。但是，这种治疗方式并不适用于所有患者，需要经过正规的评估和筛选，避免滥用。