公卫·科普｜ERCP：一种重要的胆胰疾病诊治手段

胆道和胰腺是人体消化系统中重要的器官，它们的正常功能对健康至关重要。然而因为人们生活水平改善以及老龄化等多种因素，胆胰疾病的发生也越来越高，例如胆道梗阻、胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、术后胆管狭窄、胰腺炎以及胰腺肿瘤等等，这些状况可能导致黄疸、腹痛等不适症状，甚至危及生命。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是解决胆胰疾病的重要微创手术，我国自20世纪70年代初开展ERCP，在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受欢迎。

ERCP具有以下应用领域：

1. 治疗胆总管结石：经过ERCP，医生可以通过口腔的十二指肠镜将结石取出到肠道里，避免了传统手术的创伤和并发症风险。

2. 缓解梗阻性黄疸：ERCP可以通过插管技术来排除梗阻，缓解病人的黄疸症状，提高生存质量。

3. 治疗胆胰炎：对于重症胆胰炎，及时行ERCP可以减压和引流胆汁，明显降低死亡率。

4. 括约肌痉挛或狭窄治疗：ERCP中的内镜技术可以通过括约肌切开来治疗括约肌问题。

5. 解决胆管瘘等术后并发症：通过ERCP将支架置入到疗效范围内达到引流通畅，代替危险性极高的再探查手术。

除了上述常见的应用领域，根据医生的推荐，ERCP还可以用于诊断和治疗其他胆胰疾病，如胆道肿瘤、胰腺疾病等。

我院近期就完成两例典型ERCP手术：①通过ERPC技术对一位81岁高龄胆道肿瘤梗阻性黄疸患者行支架引流治疗；② 通过多学科合作，为胆囊结石合并胆总管结石患者，胆囊切除术前行ERCP取出嵌顿于胆总管下端的胆总管结石患者取石，为兄弟科室排忧解难。

尽管ERCP是一种较为安全和有效的内窥镜技术，但它仍然是一种有一定风险的操作。为了确保安全和有效的治疗，ERCP应该在具备相应设备和设施的医院进行，并由专业经验丰富的医生操作。操作前，医生应与患者进行详细的沟通，告知手术目的、可能的风险，以及术后可能的并发症。

对于患者来说，术前准备也是很重要的。例如，对于一些中高风险的患者，完善相关术前检查，以确保手术的安全性。术后，患者应按照医生的建议进行恢复，并定期进行相关的随访。

总之，ERCP作为一种重要的诊疗手段，在胆道和胰腺疾病的治疗中发挥着重要作用。尽管有一定的风险，但在专业医生的操作下，并配合患者的术前准备和术后恢复，ERCP可以帮助患者准确诊断和治疗相关疾病，改善患者的健康状况。随着医学技术和设备的不断发展，相信ERCP会在未来继续发挥重要的作用，并为患者带来更多的健康福祉。

消化内科 李俊 黄仁政

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原标题：《公卫·科普｜ERCP：一种重要的胆胰疾病诊治手段》

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