狗咬狗一嘴毛，狗咬人一堆苗

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某天，青青带着狗狗小白在公园玩耍，小白和一只很凶的大黑狗打斗起来。青青在帮助小白摆脱困境时，小腿被大黑狗咬了一口，伤口很深、出血了。

省流版

本市犬伤处置门诊信息可通过“上海疾控-服务信息-犬伤门诊”进行查询。

是否需打狂犬疫苗和破伤风疫苗要考虑既往接种史、暴露情况和伤口类型。

低风险或无风险动物致伤一般不考虑暴露后预防处置。

01

Q1

青青应该去哪里处理伤口？

答：青青应去犬伤处置门诊进行暴露后处置，可通过“上海疾控”公众号进入“服务信息”模块，在“犬伤门诊”中查询最近的门诊地址。

就诊前，可使用肥皂水和一定压力的流动清水冲洗伤口至少15分钟，彻底冲洗后用碘伏消毒。

02

Q2

青青被咬伤后需要接种狂犬疫苗吗？

答：青青伤口较深且出血，属于Ⅲ级暴露，需接种狂犬疫苗，而且需要注射被动免疫制剂。

表1 犬伤暴露分级及暴露后免疫预防

处置表

03

Q3

青青3年前曾全程接种过狂犬疫苗，那么此次还需要注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂吗？

答：距上次完成全程接种狂犬疫苗3年以上，需要重新全程接种狂犬病疫苗，但不需要注射狂犬病被动免疫制剂（被动免疫制剂的注射需根据暴露分级、以往狂犬病疫苗和被动免疫制剂接种史综合判断，被咬后请按照犬伤处置门诊临床医生的专业意见实施）。

04

Q4

青青伤口很深，是否需要接种破伤风疫苗？

答：结合既往接种史和伤口类型，因含破伤风成分疫苗最后一剂加强时间在5-10年内（青青今年15岁，6岁时最后一次接种白破疫苗），需接种1剂破伤风类毒素疫苗，但不需要注射被动免疫制剂。

05

Q5

2天后，青青回学校上课，到了该打下一剂狂犬疫苗的时候，当地犬伤处置门诊没有同一厂家疫苗，怎么办？

答：虽然建议尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种，但在这种情况下，可使用不同品牌的狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

06

Q6

被其他动物弄伤，需要打狂犬疫苗吗？

答：根据致伤动物传播狂犬病风险等级来判断。

高风险动物致伤：必须进行暴露后处置（见表1）

低风险动物致伤：一般不建议暴露后处置，若发现低风险动物狂犬病情况、不明原因死亡，或极度焦虑者，建议进行暴露后处置。

无风险动物致伤：无需暴露后处置。

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Q7

如果在接种狂犬疫苗的过程中再次被狗狗咬伤，是否需加大剂量或者重新进行全程接种？

答：不需要重新接种，继续按原有程序完成全程接种即可，也无需加大剂量。

参考文献：

[1] 周航, 李昱, 陈瑞丰, 等. 狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2): 139-163. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.001.

[2] 中国创伤救治联盟, 北京大学创伤医学中心. 中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(3): 161-167. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.001.

供 稿：严 涵

编 辑：李欣宇 牛 欣

审 稿：黄卓英

原标题：《狗咬狗一嘴毛，狗咬人一堆苗》

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