吃药不喝酒，喝酒不吃药，药物引起的双硫仑样反应有多可怕？

原创 吕荣 常笑健康

▼本文作者▼

虽然目前认为酒精即使少量的酒精是对健康有害的，但饮酒已经成为日常生活中不可避免的交际应酬的手段。

双硫仑样反应（又称戒酒硫样反应），是病人使用某些药物后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应的一种药物不良反应。

临床表现为面部及肢体皮肤潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、心跳加快、血压下降、呼吸困难，甚至呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，乃至死亡。多数发生双硫仑样反应的病人因为心血管系统病样症状表现而来诊。

产生双硫仑样反应原因是是由于服用药物（如头孢类药物）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），酒精进入体内后首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑曾是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

症状严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，并有持续性，同时还和患者自身身体状况、对乙醛的敏感程度有关。

对于一般轻症的双硫仑样反应不需治疗，休息饮水后症状可自行消失；严重反应者需及时就医给予相应的抢救措施、积极观察和对症治疗。

目前已证实β-内酰胺类抗菌素中可引起双硫仑样反应的药物有：头孢孟多、头孢哌酮、头孢替安、头孢美唑、头孢甲肟、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢尼西、头孢曲松。

其他药物还有硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，以及呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

笔者曾接诊多例因双硫仑样反应就诊的病例，包括一例乡村医生在静脉应用 “头孢哌酮2g”治疗第四天，输液结束后约半小时患者饮黄酒250毫升即出严重低血压、全身症状而住院抢救。

随着β-内酰胺类等抗菌素在临床广泛使用，特别是节假日和喜庆日子，医生在使用上述药物时需特别医嘱。建议在使用上述药物期间甚至停药后一周内，病人不能饮酒（包括含酒精饮料）、口服或静脉输入含乙醇的药物。

饮酒是一个不利于健康的不良嗜好，从健康目标出发我们要尽可能不饮酒。

本文图片来源摄图网

作者介绍

吕荣

苏州市第九人民医院

老年科 主任医师

简介：大内科主任(兼)，老年科、全科医学科、综合医学科主任。苏州市临床重点专科、苏州市医学重点扶持学科--老年医学科学科带头人，江苏省医学会第八、九届老年医学分会委员，老年医学分会神经精神学组成员。江苏省医师协会老年医学分会第三届会员。苏州市医学会老年病专业委员会副主任委员，苏州市骨质疏松症和矿物盐病专业委员会委员。苏州市中西医结合学会老年病专业委员会副主任委员。吴江区医药学会老年病专业主任委员。

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