腹痛、停经、流血，务必排除宫外孕

原创 郭丽冰 常笑健康

▼本文作者▼

宫外孕即异位妊娠，就像是体内的一枚定时炸弹。而输卵管妊娠就是最常见的异位妊娠，占90%以上，是因为各种因素导致受精卵种植于输卵管中进一步发育。

其中，以输卵管中的壶腹部妊娠为最多，约占78%，其次为输卵管峡部，约占12%，11%左右发生在输卵管伞部，间质部最少见，仅2%～3%。

关于输卵管妊娠的确切病因目前尚未完全明确，但认为与各种因素导致的输卵管结构功能异常或受精卵运行异常有关。此外，应用一些人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术，使用宫内节育器或口服紧急避孕药等避孕措施失败，怀孕前经常抽烟等同样会增加输卵管妊娠的风险。

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01

输卵管妊娠会有什么症状呢？

最典型的三大表现就是腹痛、停经和阴道流血。绝大部分患者会以腹痛为主，但不同情况下腹痛的部位、程度及性质会明显不同。当输卵管妊娠未发生破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或胀痛，但当输卵管妊娠发生破裂时，疼痛便加剧了，常表现为一侧下腹部突发性撕裂样剧痛，而随着出血量的增加，还会逐渐出现全腹部的疼痛。

其次，有过半的患者会出现停经现象，当然，受精卵定植在输卵管的不同部位，停经时间会大不相同。

当输卵管妊娠发生在壶腹部或峡部时，一般会停经6至8周，但当发生在间质部时，停经时间可达3个月，当发生在输卵管峡部时，因为不规则阴道流血而认为月经来潮，部分妇女认为没有停经史。

关于阴道流血的现象，一般表现为阴道不规则出血、量少、呈点滴状、色暗红或深褐色，部分患者流血量较多，跟月经量差不多，少数患者会出现阴道大量出血。若发现阴道流血伴有蜕膜碎片，则表明胚胎受损或已死亡。

当然除此之外还可能会有其他的伴随症状，比如早期妊娠反应、肛门坠胀感、肩胛疼痛或者胸部的疼痛，甚至是晕厥与休克。当腹腔内出血量较多、腹部疼痛十分剧烈时，便会出现晕厥、面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、血压降低等休克症状。

因此对于有性生活史的女性，若出现停经、阴道流血、腹痛等症状时，一定要及时到医院妇产科就诊，尽早发现便可尽早治疗。当出现阴道大量流血、腹痛剧烈、晕厥或休克等症状时，则应立即拨打120急救电话，到医院急诊科就诊。

虽说输卵管妊娠是怀孕早期妇女死亡的重要原因，一旦发生破裂出血即可导致晕厥、休克甚至死亡。但倘若发生了输卵管妊娠，也不必过分害怕。

近年来，随着诊断技术的提高，输卵管妊娠能够更早地被诊断和治疗，使患者的存活率明显提高，后遗症也明显减少了。

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02

输卵管妊娠该如何治疗？

关于治疗手段，主要包括药物治疗、手术治疗和期待治疗。期待治疗就是指早期少数输卵管妊娠可发生自发性流产或吸收，不对其进行干预的治疗方式，从而避免了药物治疗或手术治疗对身体造成的伤害。

但期待治疗的方式必定会存在一定的风险，同时对患者的适用条件有绝对的限制。目前宫外孕治疗多采取药物治疗和手术治疗。

除了治疗以外，日常生活管理也相当重要。饮食上应该以清淡、易消化吸收为主，同时还要营养均衡。多吃蔬菜、水果等富含铁、维生素和蛋白质的食物，不吃辛辣、海鲜等刺激性的食物，不饮酒。

运动上避免剧烈运动，应该循序渐进，适量运动。作息上应规律，保证自己的睡眠时间充足。同时多与家人、朋友沟通，避免胡思乱想和过度伤心。遵循医嘱，定期复查，必定能安全地拆下这枚定时炸弹。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

郭丽冰

广州市何贤纪念医院

妇科 副主任医师

简介：从事妇产科临床工作近20年，近10余年常驻早孕门诊，对早孕、先兆流产、复发性流产诊治方面有丰富的临床经验，成功治疗多例复发性流产妇女，为复发性流产妇女治疗带来福音。

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