黄体破裂，到底有多可怕？

25岁姑娘和对象

同房过程中下腹剧烈疼痛

送医院途中脸色苍白、头晕心悸

有经验的妇产科医生

一般会给出同样的猜测

没错，就是黄体破裂

黄体破裂和宫外孕

合称妇产科节假日两大急症杀手

节假日的时候尤为多发

今天我们就来了解一下

黄体破裂的那些事

1

黄体是什么？

处于生育年龄的正常女性，每次生理周期都会经历月经和排卵，在上一次月经结束，卵泡排出卵子后，卵泡壁塌陷，在激素的作用下演变成一个肉眼看起来黄黄的东西就是黄体。

黄体主要用来分泌雌/孕激素，为可能到来的精卵细胞结合做准备。它的活动时期被称为「黄体期」，一般会维持10~14天左右，在这段时间里黄体会不停地稳健发育。

黄体破裂更准确的说法应该是「卵巢黄体囊肿破裂」。卵巢黄体囊肿是生理性囊肿的一种，但是并非只有生理性囊肿，比如卵泡囊肿或黄体囊肿才会破裂，病理性囊肿比如子宫内膜异位囊肿、良性或恶性肿瘤的囊肿成分，都可能破裂。

在正常的月经周期中，每个排卵性月经周期发生的小卵泡囊肿生理性破裂一般不引起症状，或只引起轻度的月经中期疼痛，我们也称为经间痛或者排卵痛。

而卵巢囊肿破裂导致囊肿液体流出或囊肿出血，可能就会刺激腹膜腔，引起腹痛、阴道流血、腹腔内出血、严重者可引起与宫外孕破裂极为相似的急腹症，短时间内就有可能造成休克，甚至危及生命。

卵巢囊肿破裂在育龄期女性中较为常见，一项病例系列研究纳入了70例黄体破裂的女性，发现这些患者的平均年龄是27岁。

目前咱们并不确定卵巢囊肿破裂的发病率，一些数据提示，4%的女性到65岁时曾有因卵巢囊肿而住院的经历。

英格兰和威尔士在20世纪80年代的2年时间里，全国人口中因卵巢囊肿而住院的女性比例为67/100,000；美国的该比例稍高，为131/100,000。

2

黄体为什么会破裂？

首先我们需要知道，正常黄体内有丰富的毛细血管，而黄体破裂除少数自发破裂外，多与外力作用、性生活不当等因素有关。

1、外力作用，下腹部受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或用力排便等，可使腹腔压力突然升高，造成黄体破裂。

2.性生活不当，如女方下腹部受到强烈冲击，会增加黄体破裂发生可能性。

3.其他原因，正常黄体内可能少量出血，但如果出血过多，造成黄体内压力升高，也会诱发黄体破裂。

3

什么时候黄体最容易破裂？

黄体破裂时间与月经周期有一定的关系，80%的黄体破裂一般发生在排卵后，大多发生在月经来之前的一周，偶可在月经期第1天、第2天发病。如果这个时候出现同房后腹痛可怀疑黄体破裂。

4

黄体破裂的特征？

黄体破裂一般发生在黄体期，多发生在黄体囊肿的基础上由多种因素诱发，常见于育龄期女性(15-49岁)。可引起不同程度的出血，症状不一，不具典型性。

主要表现为月经后半周期突然发作的腹痛，疼痛程度不一，但不能自行缓解，部分患者有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生腹腔内大出血，失血过多，可有头晕眼花、心悸、晕厥，甚至休克。

如果出现以上症状，需要及时就医，准备好详细的病程信息，如发病时间、症状、月经周期等；避免剧烈运动和自行服用药物。

5

破了要怎么办？

如果是单纯的破裂，那么可以采用观察，镇痛药物和休息的方法来处理，但是对于症状严重，考虑存在持续出血或者血流动力学不稳定等情况，则是需要进行手术治疗。

手术治疗中，腹腔镜是首选的手术方式，因为它比起传统的剖腹手术更少引起并发症，对于良性的卵巢囊肿破裂，并且没有绝经的女性，基本上都是优选囊肿剥除术，会保留正常的卵巢组织，并非要去切除卵巢。

6

一些建议！

如果想避免黄体破裂的情况，那么：

黄体期，尤其是来月经的前一周，同房不要太激烈；

女性照顾好自己，避免过度劳累，在月经来临前一周避免腹部受到撞击以及激烈的运动；

积极治疗盆腔炎症、咳嗽、便秘等会使腹腔压力升高的疾病；

最后再说一句，XX不是打架，温柔一点没什么不好。

参考资料：

[1]Bottomley C , Bourne T . Diagnosis and management of ovarian cyst accidents[J]. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2009, 23(5):711-724.

[2]Westhoff C , Clark C J G . Benign ovarian cysts in England and Wales and in the United States[J]. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1992, 99(4):329-332.

[3] UP TO DATE：卵巢囊肿破裂的评估与处理

阅读原文