“小心肝”的甜蜜负担——脂肪肝的防治

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现在每年体检发现脂肪肝的朋友越来越多，然而许多人认为这都不是事，现在生活水平越来越好了，谁还没有个脂肪肝呢？

的确如此，根据最新的《中国脂肪肝防治指南》，近年来我国脂肪肝发病率逐年升高，其中成人脂肪肝患病率已经达到12.5%-35.4%，也就是说，平均每3个人中就有一人患有脂肪肝，已逐渐取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。

那什么是脂肪肝呢？

其实，脂肪肝就是各种原因导致肝脏中堆积了过量的脂肪产生的一种疾病。引起脂肪肝的原因有许多种，根据病因可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者主要是由大量饮酒或酗酒所引起的，后者主要由其他原因，如肥胖、代谢紊乱、糖尿病等引起的。

然而，大多数时候轻中度脂肪肝没有特异性的表现，仅仅在常规体检中发现肝脏肿大，或转氨酶、胆红素轻中度升高，或者通过超声、Fibroscan、CT等检查才能偶然发现，所以常常容易被忽略；当脂肪肝逐步进展为重度甚至肝纤维化时，患者可能会出现食欲下降、乏力、右上腹部胀痛等不适症状，肝功能也可能会逐步变差。

如果得了脂肪肝，如何才能快速的消除呢？

轻度脂肪肝，通常不需要治疗，主要通过积极的进行减重和改善饮食习惯就可以逆转；中重度的脂肪肝，建议采取相应的专业治疗，否则也可能会进展成肝炎、肝纤维化和肝硬化的，所以大家要引起重视。

因此，脂肪肝基础的治疗就是平时生活中注意形成良好的生活习惯，主要包括“运动”、“饮食”、“药物”三个方面。

饮食

无论何种原因引起的脂肪肝，首先均应进行饮食调整：限制每日总热量摄入，每日三餐时间相对确实，不要吃得过饱，晚饭时间不要太晚，否则消耗不了的能量就会变成脂肪储存起来；避免高油、高糖、高盐、高热量的食物，保证优质蛋白质的摄入，低脂或脱脂牛奶瘦肉和鱼类；多吃粗粮和蔬菜，增加纤维素和维生素，减少高脂肪高胆固醇食物的摄入；避免饮酒，高糖饮料、碳酸饮料、浓茶、咖啡、果汁等，尽量喝白开水，确保体内有足够的水分，提高消化代谢功能，达到辅助消除脂肪肝的作用。

运动

其次，保持良好的生活习惯，尽量避免久坐久卧，适当加强有氧运动，每周4-5次，每次30分钟以上，比如游泳、慢跑、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳等，也可促进体内脂肪消耗，减轻体重，规律作息，从而发挥减轻脂肪肝的作用。

药物

最后，合理谨慎使用治疗药物，避免药物对肝脏造成更大的损伤。一般认为，若生活方式干预3～6个月后，患者血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围，脂肪肝仍无改善，转氨酶水平或者肝脏弹性值（E值）仍然持续增高，则需及时至医院专科就诊，根据病情、合并症和药物的可及性、耐受性等因素，选择合适的保肝抗炎药物，连续使用1年以上，阻止肝纤维化进展，以减少脂肪肝引起的不良事件甚至死亡发生。

总结

总之，由于脂肪肝是一种良性疾病，一般是完全可以治好的，难治的原因在于要改变生活习惯比较难。如果能早期引起重视、下定决心养成良好生活习惯，脂肪肝就会离你远远的了。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会感染病专科分会

作者：卢君瑶 上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科

审核：王 晖 上海市医学会感染病专科分会候任主任委员

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