科普｜夏季人体阳气旺盛最宜调养慢性肾病，患者该怎么做？

夏季是调养治疗肾病的最佳时节。“冬病夏治”，是传统中医药的特色疗法，是指对于人体冬季易发、多发、即发、复发的疾病，在夏季给予针对性的特殊方法治疗。

人体的五脏生理病理变化与一年四季相应，其中“肾”应于冬，冬季多发肾病，属于“冬病夏治”重点治疗范畴。其原理，是因为夏季阳气最旺，通过外治法温补肾阳，可以达到预防冬季肾病加重或复发的作用。

冬病夏治的方法很多，如穴位贴敷、艾灸、烫熨治疗、耳穴、穴位注射以及内服温阳的中药和食物等。日常最常见到的是穴位贴敷，是在特定的穴位上应用中药，通过经络对机体的调整作用，从而达到预防和治疗疾病的一种疗法。穴位贴敷疗法历史悠久，最早见于公元前四世纪的《五十二病方》、种类演变繁多，看似简单，却蕴藏着历代医学的智慧和经验。

穴位贴敷可以激发经气，通过药物刺激穴位，促进气血流畅，令脏腑安和。而夏季是肾病患者进行治疗的好时机。这是因为夏季气候变热，机体的阳气在夏天达到最高峰，此时阳气最旺，气血充盈，穴位最为敏感，出汗较多，毛孔打开，皮肤松弛，在穴位所贴的药物更容易由皮肤渗入穴位经络，从而通过经络使气血直达病处。临床中，医生常对肾病患者使用针对性的药物进行配伍组合，选择肾俞穴、神阙穴进行穴位贴敷，起到改善免疫力、缓解症状的作用。

艾灸是通过点燃艾绒，作用于特定的经络腧穴，起到疏通血脉、温经止血、散寒止痛和扶正祛邪等疗效。艾灸有悬灸、督灸、隔姜灸和药物灸等多种形式。慢性肾病多以脾肾两虚为本，灸法取穴常在“五脏背腧穴”和“督脉（阳脉之海）”上遴选。

肾病患者可以艾灸后加以烫熨治疗，以获得更持久的疗效。烫熨是一种热能疗法，通过持久稳定的局部热疗，起到疏通经络、破瘀散结、祛风散寒、消炎镇痛、加速组织修复的作用。以烫熨贴敷于肾腧穴，可以温助肾阳、激发肾气，能很好地改善肾虚患者腰间冷痛、腰膝酸软、小腹坠胀、小便不利、夜尿清长等症状。

耳穴因操作方便，也倍受推崇。中医认为“耳者，宗脉之所聚也”“肾开窍于耳”。现代医学也认同五脏六腑、四肢躯干均在耳廓上有特定的反射区域。耳穴治疗可通过刺激耳部穴位，起到疏通经络、镇静止痛及调节植物神经功能的作用，也具有改善睡眠、降压等功效。对于尿路结石患者，耳穴治疗还可以起到促进结石排出的作用。

那么，哪些肾病的“冬病”可以“夏治”？对体质有什么要求呢？

肾病有两个含义，一是指慢性肾脏病，二是指肾虚。两者的范畴有交叉和重叠之处。

慢性肾脏病一般表现为长期蛋白尿、血尿，或者肌酐升高、肾小球滤过率下降、B超提示肾脏形态结构异常等；也就是包含了常说的慢性肾炎、慢性肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等疾病。这一类疾病在冬季易加重，原因和冬季血压升高、感染等有关，因此需要在夏季加强治疗，治疗方法上包括内服中药联合外用敷贴。

而肾虚一部分是指检查指标异常的慢性肾脏病患者，还有一部分亚健康患者，即症状提示肾虚，而体检基本正常的患者，此类患者适合单纯使用外治法治疗。

体质上，因为夏治法以温补阳气为主，因此适合阳虚、体虚患者，大多数实证患者则不适合。只有一种实证患者可以进行冬病夏治，那就是尿路感染反复发作的患者。

尿路感染，顾名思义，是尿路中出现各种病原微生物引起的感染性症状，常见于育龄期女性、老年人、免疫力低下的人群，女性的发病率明显高于男性。发生尿路感染时，患者往往出现尿频、尿急、尿痛，伴有不同程度的腰酸，严重者还会出现发热、寒战、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。

尿路感染主要有两个致病条件——致病微生物：包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。多汗潮湿的环境容易滋生致病微生物，这也就是夏季感染性疾病频发的原因。

人体抵抗力下降是另一个致病条件，正常情况下，进入膀胱的细菌可以很快被清除，但如果人体防御能力下降，就会导致尿路感染发作。比如，糖尿病病人的尿液中含有大量糖分，为细菌的生长提供了有利条件；年老体弱者的尿道黏膜抵抗力下降， 细菌易于侵入；憋尿的行为也为尿路感染提供了可能。

对于年老体弱人群，更年期女性，尿路结石、尿路畸形及糖尿病患者来说，较容易出现反复尿路感染，主要原因是黏膜抵抗力下降，建议这类人群以提高抵抗力为主。

龙华医院肾病科对于使用过多种抗生素都无效的难治性尿路感染、伴有尿路畸形的复杂性尿路感染患者，在使用中药内服的同时，也配合使用温肾阳类药物进行穴位注射。这种疗法可以减少患者尿路感染发作的次数，达到临床缓解甚至治愈的良好效果。

总之，夏季是人体阳气最旺盛的季节，也是调补肾阳的最佳时节。肾病患者应当抓住夏季这个最佳时节进行肾脏保健，实现人人享有肾脏健康。