4岁男孩来开眼角，术后大变样

原创 眼科 浙大儿院

“感觉眼睛变大了，也更有神了。没想到倒睫手术还有这样的意外收获！”

4岁的明明（化名）在倒睫手术后眼睛变大变漂亮了，妈妈感到非常惊喜。

她表示，明明打从出生就喜欢揉眼睛，眼睛一直红红的，泛着水光，看起来还有点斗鸡眼，和同龄其他孩子的眼睛有明显不同。到了浙大儿院眼科副主任郑晓雨的门诊，才知道原来孩子的睫毛不对劲。

图片来源于网络

郑晓雨副主任告诉她，孩子的情况是很典型的倒睫合并内眦赘皮。他的下方睫毛，特别是靠近内眼角的地方，睫毛都是往上长的，靠在角膜上。这么多睫毛一直摩擦着眼球，肯定很不舒服，会习惯性眨眼、揉眼，时间久了还容易感染、损伤视力。

检查结果显示，发现明明并没有斜视，为何看着像斗鸡眼？

“‘看上去像斗鸡眼’是因为他的内眦赘皮比较严重，通俗点讲就是内眼角没长开。而严重的内眦赘皮可能还会把睫毛推到眼球上造成倒睫，引起角膜损伤。”郑晓雨解释道。

倒睫患儿，图片来源于网络

考虑到明明的倒睫比较粗硬，经常刺激角膜结膜，导致眼睛常常红红的、水汪汪的，角膜和结膜有了一定的损伤，即使用了修复的眼药水后也会经常反复，长久还会影响视力。郑晓雨副主任建议手术联合治疗倒睫和内眦赘皮，改善他的眼部形态。

“其实我们的手术并没有特意将眼睛开得很大，在符合儿童原来眼形的基础上，做了一些修正，术后形态更流畅，加上术后倒睫引起的角膜刺激症状也缓解了，有些家长看起来觉得眼睛大了。”郑晓雨副主任笑着解释。

倒睫为何要开眼角？

东方儿童有个特点：

倒睫常常合并内眦赘皮

倒睫手术方法很多，也不是都要做开眼角手术。不过郑晓雨副主任主张，合并内眦赘皮的倒睫在倒睫手术的同时适度开个眼角会更加美观。

倒睫合并内眦赘皮是东方儿童最常见的一种情况，两者常常一起出现。内眦赘皮是从上下眼睑延伸到内眼角的皮肤褶皱，覆盖住眼睛的内角，如果注意观察的话可以发现，正常人的眼角会多少露出红色的肉，但是许多像明明这样的孩子，他们的眼角只能看到白色的眼球，内侧眼角还长有一片半月形皮肤皱褶。

在一些内眦赘皮特别明显的患儿身上，家长平时最常见的观察就是“看上去像斗鸡眼“，但是医生检查并没有斜视，原因就是内眼角没长开，许多美容手术可以通过开眼角或者隆鼻让”假性斗鸡眼“治愈。对于倒睫情况比较严重的孩子来说，如果手术没有矫正内眦赘皮，约10%的患者可能出现倒睫术后复发。

“所以，临床碰到不少倒睫合并内眦赘皮的孩子往往要同时开眼角，一是防止倒睫术后复发，二是改善孩子的眼部形态，看上去不像‘斗鸡眼’，三是单纯倒睫术后因为内眦赘皮的牵扯，孩子内眼角可能会有一道明显的弧形皮肤皱褶，开眼角会改善这种情况，让孩子的眼部形态更加流畅美观。”郑晓雨说。

倒睫联合开眼角手术

可以矫正睫毛的生长方向，

个性化设计改善眼睑形状

开眼角难道要给孩子做医美项目？

“从手术方式和治疗效果来看，确实和医美差不多。但是我们手术的主要目的是为了保护孩子的眼健康避免反复发炎，通过精细的手术设计也要同时让孩子眼睛形态更美观。此外，不同于成人的开眼角，我们的眼角手术会根据孩子的面部形态，开得更保守更柔和。”郑晓雨说。

术中，郑晓雨副主任将明明倒睫的眼睑内置翻转缝线，重置睑缘的位置，改善睫毛方向，减少倒睫复发，并根据明明的面部和眼睑形态，给他设计了适合眼形的眼角，修整皮瓣后用头发丝一般细的缝线进行了细致的美容缝合。

手术前后

对比

类似案例

手术十分成功。术后拆线，明明疤痕很轻微。“再过一段时间，如果恢复得好，有的人甚至基本看不出痕迹。”郑晓雨说。

明明妈妈惊喜地表示：“孩子说眼睛舒服多了。我们看他也不觉得斗鸡眼了，眼睛还变大变漂亮了。”她甚至还萌生了给弟弟亮亮也做一做的想法。

少数倒睫孩子还要做双眼皮

倒睫手术，是不是相当于双眼皮手术？

郑晓雨表示，一般情况下，倒睫在下睑的发生率更高，倒睫手术与双眼皮术式某些步骤相似，但不完全相同，术后尽量还是不要形成特别明显的“双眼皮”，因为毕竟下睑的“双眼皮”不太美观。

不过约十分之一的孩子可能还会存在上睑倒睫，“这种情况我们就需要重新设计双眼皮，治疗上睑倒睫。”郑晓雨说。

怎么判断孩子是否倒睫？

多大了可以手术？

郑晓雨副主任表示，倒睫在新生儿中发病率高达46%，一般来说可以缓解或自愈，但是仍有2%的孩子持续倒睫。一般来说，3岁以下的孩子发现倒睫，症状通常比较轻微，且有机会缓解、自愈，不用太过焦虑。可以通过以下几种方式进行保守治疗：

1、平时多往下方拨拨眼皮，让睫毛翘出来，或者购买倒睫贴，把下眼皮往下粘。

2、如果出现畏光流泪揉眼等刺激症状，可以配人工泪液滴眼，润滑眼表，使用含生长因子的眼药水促进角膜上皮恢复；

3、如果出现眼红分泌物增多等感染症状，需要加用抗生素眼药水或眼药膏，避免造成严重的眼部感染。

如果孩子到了3岁，睫毛会比儿时更加粗硬，经常摩擦角膜，可能会产生散光、结膜炎、角膜上皮缺损、角膜感染，甚至影响视力。此时有手术指征了。

不过，3岁也不是手术的绝对“分水岭“，有些孩子2岁多，睫毛已经又粗又长，摩擦角膜结膜，引起炎症，同时医生根据孩子的脸型判断倒睫可能难以缓解和自愈，这种情况下，只要和家长沟通到位，也是可以提早手术的。

如果孩子只有单根或少数几个乱睫，可以选择电解术破坏毛囊，但存在一定的复发概率。如果孩子是一整排的倒睫，并影响角膜结膜了，手术方式还是建议做眼睑切开法。

郑晓雨副主任还提醒：“有些家长可能觉得倒睫不是大问题，自己在家里帮孩子拔掉就好。这种做法十分不可取，如果自己拔掉倒睫，并没有破坏毛囊，之后长出会越长越粗、越长越乱，并且增加后续手术的难度。”

眼整形团队小档案

浙江大学医学院附属儿童医院眼整形团队，经美国UC San Diego Health Shiley Eye Institute眼整形专科Bobby教授指导，学习韩国医美及国内众多知名眼科整形团队的方案，根据东方儿童眼睑特点，形成了一套成熟的手术方案，达到了很好的术后美学效果。让儿童双眼更美丽，我们一直在努力。

来源：眼科

原标题：《4岁男孩来开眼角，术后大变样！眼科专家：眼睛变美是顺带的，重点在睫毛》

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