科普 | 吸烟与健康

吸烟与健康

同济大学附属同济医院呼吸科  副主任医师  郑玲

在我们的日常生活中，香烟作为人际交往中的一个载体，发挥着很重要的作用；而且在人们疲劳、压力大、紧张的时候，香烟也会有缓解压力与舒缓情绪紧张，使人轻松愉悦的感觉。这些又会反过来促使人们对香烟的爱不释手。但是香烟确实对人体的健康是有害的。那么香烟中含有哪些物质呢？香烟内的物质主要是干烟草，但是大部份的香烟成份之中并不单只有烟草，为了控制烟丝成分和保证质量，很多香烟经过化学处理又加了很多添加成分。点染的香烟烟雾就含约4000余中化学物质。其中的主要成分包括尼古丁，尼古丁会刺激交感神经，刺激内脏神经影响肾上腺髓质，释放肾上腺素。副交感神经节前纤维释放乙酰胆碱，作用在烟碱酸乙酰胆碱接受器上，使之释放肾上腺素至血液中，尼古丁可与乙酰胆碱接受器结合，增加神经传递物的量，脑中的多巴胺增加，给人造成吸烟可以给人自信，让人放松等感觉，最后可能会因吸食而有成瘾的现象。其他的物质包括煤焦油、苯并芘（亚硝胺）、一氧化碳、放射性物质以及其他有害致癌物质。

香烟的危害包括如下一些方面：

1.  对呼吸系统的影响：损坏呼吸系统的上皮细胞。正常的呼吸道表面为纤毛柱状上皮，这些纤毛从下向上摆动，帮助排出体内的黏液分泌物，有害颗粒和病原体，香烟烟雾的长期吸入可以损伤纤毛，造成上皮纤毛的倒伏、缺失，纤毛柱状上皮鳞状化生为鳞状上皮，从而失去了纤毛的屏障保护作用，使人容易发生上呼吸道感染，急慢性咽炎，急性支气管炎，加重支气管哮喘的发生和急性发作次数，长期吸烟者发生慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺病，从而严重降低了人们的生活质量。据流行病学统计，实际上我们国家慢性阻塞性肺病的发病率非常高，除了吸烟，加上寒冷，空气污染，我们国家的慢性阻塞性肺病人数约有1亿，给家庭和社会带来了很沉重的负担。

2.   对心血管系统：烟草中的尼古丁会促进肾上腺素的分泌，促进血管收缩，引起供应心脏血液的冠状动脉收缩，从而影响心肌组织的血液供应，会诱发冠心病、高血压甚至是心肌梗塞等心血管疾病，烟草中含有焦油，尼古丁等成分，这些物质会直接造成动脉管壁出现损伤，当动脉管壁损伤后血液中的多余胆固醇成分就会在动脉内膜下形成动脉粥样硬化性斑块，而继续在烟草刺激下，动脉粥样硬化斑块不断发生发展，造成冠状动脉管腔狭窄或形成不稳定性斑块发生破溃，引发血小板聚集，在局部形成动脉血栓，发生缺血事件。

3.  对免疫系统的影响： 吸烟影响人体的免疫系统，容易使人失眠，而发生机体免疫功能紊乱，在2019年核医学和分子成像学会(SNM MI)年会上发表的一项研究显示，初步证据表明，与不吸烟者相比，吸烟者的神经免疫功能可能降低了。

4.  对消化系统的影响：吸烟尤其是饭后吸烟对消化系统的危害更大，吸烟可引起味觉功能障碍和食欲减退。由于烟雾直接经过口舌，在香烟中烟碱的反复刺激下，舌表面的味蕾会逐渐被破坏，进而导致味觉缺失，表现为吃饭时感觉不到食物的滋味于是产生了食欲减退，香烟中的尼古丁，作用于迷走神经，使下食管括约肌松弛。含胃酸和胃蛋白酶的胃液容易反流进食管，刺激并损伤食管黏膜，引起食管炎，吸烟能抑制胰液的分泌及引起幽门括约肌关闭不全和十二指肠液反流入胃的反常现象，对胃黏膜哟的刺激可以促进胃酸的分泌，会加重胃溃疡的发生和诱导胃溃疡复发，此外还可以引起胰腺的功能异常和肠道功能紊乱，加重腹泻或便秘的症状，有研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2～4倍。降低胃病的治愈率。有人做过比较，给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗，非吸烟组的治愈率为90%，吸烟组的仅为63%。

5.  对泌尿系统的影响：吸烟能导致男性勃起功能障碍和早泄，吸烟可以通过抑制雄激素分泌和一氧化碳破坏红血球携带氧的能力等因素来引起早泄。　对男性不育的也有响，吸烟的烟雾中有1200种对生殖健康有害的成分，比如酚类、醛类等，这些有害物质通过抑制性激素的分泌等途径，来破坏精子的产生和成熟，从而影响男性的生育能力。

6.  对皮肤的影响：抽烟通常对皮肤是有影响的。香烟中的有害物质会直接进入到真皮层中，能够使皮肤出现过早老化的现象，同时香烟中的有害物质能够分解皮下的胶原蛋白使面部的胶原蛋白减少，使皮肤出现皱纹，也可能会使毛孔出现堵塞，出现反复长痘痘的情况，影响整体的美观度。吸烟者血液中的一氧化碳浓度高于正常人，也会使人的皮肤暗淡，指甲因为焦油而成为黄色。

7.  对孕妇和婴幼儿的影响：烟草中含有大量的尼古丁和烟焦油，如果女性在怀孕期间吸入烟草，容易影响胎儿的发育，出现发育畸形、发育迟缓等情况。较严重的情况下，可引起胎儿宫内窘迫，出现胎停的情况。由于婴幼儿发育尚不完善，并且对于有过敏性体质的婴幼儿，如果吸入烟草就可能会诱发过敏性鼻炎，出现清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。婴幼儿处于发育的阶段，如果长期吸入烟草，可能会影响大脑的发育，出现智力低下的情况，不利于身体健康。

8.  促进肿瘤性疾病的发生：香烟烟雾中含有几十种致癌物质，包括有二甲基亚硝胺、甲基乙基亚硝胺、二乙基亚硝胺、氯乙烯、苯并芘、氰化氢、甲醛、多环芳烃、氮氧化合物、重金属、一氧化碳、尼古丁等生物碱、酚类、杂环族化合物等。烟除了上述的致癌物质，还可以释放出促癌物质，比如脂肪酸等。可以促进口腔癌，喉癌，食道癌，肺癌、胃癌、结肠癌甚至膀胱癌的发生。

9.  其他方面。吸烟对性功能和生殖功能具有不良影响。

10.二手烟的危害：除了主动吸烟之外，我们国家被动吸烟的人数也很众多，二手烟由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟；另一种是香烟燃烧时中直接冒出的侧流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾，都算二手烟主流烟和侧流烟虽出自同一烟支，化学成分和数量差异极大。主流烟燃烧温度高达900℃，富氧、多蒸馏、偏酸性，而侧流烟燃烧温度600℃，贫氧、多还原、偏碱性。无论主流烟还是侧流烟均含有几千种化学成分，其中致癌物达几十种，但两者相比，侧流烟更具毒性。每日和吸烟者在一起呆上15分钟以上，吸“二手烟”者的危害便等同于吸烟者；在密保的室内，6.5支香烟相当于在中度污染的呆24小时所吸入的PM2.5含量。吸烟者的头发、衣服、室内的物品表面也会有烟雾颗粒沉着，这些颗粒也会被吸入体内，成为“三手烟”。

目前随着体检胸部CT的广泛应用，肺部小结节很常见，包括磨玻璃结节和实性结节，部分小结节为肺癌的早期阶段，它的发生与吸烟和肺部慢性炎症关系密切。所以减少吸烟尤其是公共场所、密闭空间内的吸烟应该大力引导，使之成为关爱他人健康的良好行为习惯。让我们都拥有一个健康的环节。