科普｜夏天暑湿并重，如何预防老年人跌倒？

夏日炎炎，暑湿并重，容易让老年人感到头晕、疲倦，雨后湿滑的地面更是增加了老年人跌倒的风险。

赵老伯今年70岁，平日里总爱去公园锻炼身体，就连高温日也风雨无阻，怎料近日，老伯在锻炼的过程中突发头晕跌倒，所幸送医及时，并无大碍。只是自从跌倒后，老伯的日常生活受到了极大影响，无法再像往日那样外出锻炼了。那么炎炎夏日，老年人该如何预防跌倒呢？

老年人为什么容易跌倒？

跌倒是中国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。目前，中国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。

按30%的发生率估算，每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。

老年人跌倒的原因可分为内在危险因素和外在危险因素。

其中，内在危险因素包括生理因素，比如感觉功能降低，具体表现为视觉、听觉、触觉、反应迟钝，灵活性降低，平衡、协调功能降低，速度慢。

包括常见疾病因素，比如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、体位性低血压、颈椎病、帕金森和骨质疏松慢性病越多，跌倒的风险越大。

也包括药物因素。研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：精神类药物，如抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药；心血管药物，如抗高血压药、利尿剂、血管扩张药；还有降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药等其他药物。

还包括心理因素如沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

其实，除了内在因素，还有很多外在危险因素也在威胁着老年人。

包括环境因素。数据表明，51%的跌倒与环境因素有关，如湿滑、高低不平、地毯松脱的地面，倾斜、梯级过高的台阶，裤子过长（大）、拖鞋不适合的衣着，菱角凸出、摆放不当的家具，灯光昏暗、有障碍物、缺少扶手护栏等环境设施以及使用助行器、轮椅等不适当用具。

也包括了社会因素。比如老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

如何预防老年人跌倒？

一般来说，65岁以上的老年人，特别是有跌倒史的老年人，贫血或血压不稳定、意识障碍、肢体功能障碍、营养不良、头晕、视力听力较差、缺少照顾的老人；服用利尿剂、镇静安眠药、降压药、泻药的老人；有阿尔茨海默症、糖尿病、高血压、冠心病的老人更容易发生跌倒。

老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。

第一，设置适合老年人的环境设施。要确保居室环境安全，比如光线要充足，夜间起床要开灯；地面材料应防滑、平整、干燥；床的高度以老人坐在床沿脚能够到地为合适；厕所、洗漱间、浴室需增设扶手、防滑垫或用防滑地板，降低跌倒的发生率 。

第二，加强老年人日常生活活动能力。结合老年人实际情况，协助其进行起立、深蹲、单脚站立等动作训练，改善老年人步态及平衡问题。使用安全合适的辅助工具：如拐杖、助行器、轮椅。

第三，加强膳食营养，适当补充维生素D和钙剂，防治骨质疏松，夏季天气炎热，人体容易出现口渴的情况，饮食调理，多喝水，可以通过凉茶、花茶等方式来缓解口渴。

如何提高老人平衡能力？

·金鸡独立

睁眼或闭眼，双手叉腰，一腿弯曲，一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃，以增强腿部力量。每天早晚各跳10分钟（每次跳20个，两次之间休息30秒钟）。

·“不倒翁”练习

挺直站立，前后晃动身体，脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉，达到控制重心的目的。

·坐立练习

站在椅子前反复缓慢起立坐下，坐立练习时可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。

·沿直线行走

画一条直线，向前迈步时，把前脚的脚后跟紧贴后脚的脚趾前进，步行的轨迹尽量和直线重合。在向前行走到10~20步后，把身子转过来按照同样的方式走回去。

行走时，可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。

·侧身走

俗称“蟹步”，顾名思义，就是像螃蟹一样横着走。

·倒着走

找一块平坦的空地作为练习场所，倒着走并尽量保持直线。

老人跌倒后如何起身自救呢?

老年人跌倒后起身也有正确姿势，关键时刻能救命。如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。

休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

然后双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。以椅子为支撑，尽力站起来。待体力恢复后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。

怎样向跌倒老人正确施救？

《老年人跌倒干预技术指南》在“老年人跌倒的现场处理”部分提出：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。

向跌倒的老人正确施救，是一个技术问题。首先是迅速求救，不要急于挪动，立即拨打120；对于仅皮肉伤者，对其红肿部位进行冷敷，禁止热敷和局部按摩、限制活动；等待120救护车到来后，由救护担架缓慢平稳搬运，及时送医治疗。