CT的层厚越薄，辐射剂量越大吗？

原创 赵喜同学 XI区 收录于合集#原理 30 个 #辐射 24 个 #科普 87 个

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CT检查是临床工作中非常常用的一种检查方法。

作为断层成像的代表，CT检查可以看到人体内部的情况，可以获得容积断层图像，通过各种后处理技术从而获得更逼真的解剖结果。

由于存在电离辐射，CT检查已经成为医学辐射的最主要来源。随着CT技术的不断进步，各种剂量优化的技术应用于临床，辐射剂量越来越低。

CT是最主要的医学辐射来源，NCRP Report No. 160 (2009)

对于CT成像来说，层厚越薄，可以获得的细节信息就越多。随着CT技术的进步，现代的CT扫描仪可以获得更薄的图像，从而保留更多的细节信息，更好地为临床服务。薄层图像的另一个好处是，可以获得更好的三维图像显示效果。

薄层图像包含更多的细节信息

使用2mm和1mm断层图像进行的容积渲染，厚层图像可以看到更多的阶梯伪影

这里我们要思考一个问题，薄层图像的辐射剂量会增加吗？

先说答案，这个观点不正确。

使用现代的CT扫描设备，我们如今所说的厚层，都是指重建层厚。所谓重建层厚，大部分情况下跟扫描没有关系。在一次扫描完成后，我们可以重建出需要的层厚的图像，如1mm，5mm，10mm等等。和扫描仅有的一点儿关系是，通常情况下，扫描时我们使用的准直决定了最薄层厚。

比如某台CT设备可以选择128x0.6mm和32x1.2mm两种不同的准直，在使用128x0.6mm准直时，可以重建出最薄0.6mm的图像，而使用32x1.2mm时，最薄可以重建出1.5mm的图像。两者都可以重建比1.5mm厚的其他层厚的图像。

至于32x1.2mm为什么不能重建1.2mm的图像，之前我们详细讨论过标称层厚和有效层厚的问题，大家可以参考一下（参考XI区：），这里我们不展开讨论。

那么接下来的问题是，如果我们使用不同的准直进行扫描的时候，辐射剂量是否有差别。解释这个问题之前，需要先了解一下辐射剂量计算的相关知识，之前我们也分享给相关内容（参见XI区：），这里我们就不讨论了。

回到上面的问题，这个问题不好回答，通常取决于临床需求，也就是说，诊断医生对图像质量的需求决定了辐射剂量的水平。如果我们需要更薄的图像，同时又要保证噪声水平或信噪比，在穷尽重建参数优化的手段后仍然不能满足需求，可以适当提高辐射剂量。

但是如果两者都能满足需求，那么就意味着两种不同的准直，辐射剂量没有差别。

既然薄层图像对于临床工作更有好处，那么我们可以常规生成薄层图像吗？

理论上是可以的，但是有几个实际问题：

一是薄层图像意味着存储空间的需求增加，需要更大的空间存储图像；

二是为了保证诊断效率，需要同步提升图像传输的速度，保证可以在可接受的时间内将图像传输到PACS，并在可接受的时间内流畅地打开图像（大部分医院的问题，都出在这里）；

三是薄层图像的噪声会相对增加，需要综合运用重建技术对图像质量进行优化。

总之在日常工作中，需要进行不断的平衡，来践行ALARA原则，在满足诊断的前提下，使用尽可能低的辐射剂量。

原标题：《CT的层厚越薄，辐射剂量越大吗？》

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