知“帕”不怕——帕金森病患者防跌倒科普知识系列 | 居家篇

俗话说：人老腿先老。对于老年人来说，摔跤是一很危险事件。避免“人生最后一次骨折”怎样去预防PD患者跌倒以及减少跌倒后损伤呢？记住21字口诀：“提高意识多运动，仪器设备来辅助，规范服药也重要”。

居家照护时应善用家居环境的设计及辅助器材预防患者发生跌倒。

一、居家患者在家中进行运动锻炼动作时，照护人员应全程陪护。

按照康复师在医院治疗期间的指导完成运动锻炼动作，时刻警惕患者在运动时的跌倒风险，以患者耐受为宜，循序渐进。

二、合理与规范服药。

PD患者应严格按照专科医生的医嘱进行服药，照顾者严格监测用药效果，对于使用镇静药物的患者在未完全清醒前不要下床活动。居家患者衣服上臂外侧贴“小心跌倒”警示贴。

三、 适当应用现代化的仪器设备，来防跌倒。

1.压力感应垫 (图1) ：可以获取压力变化，通过无线传输技术让照护者获知患者离床信息，可有效降低跌倒率，在跌倒高风险患者中具有预防夜间跌倒的优势。

                                                    图1

2.防身报警器（图2）：能及时发现并阻止患者自行下床，减轻照护者的负担，从而预防坠床。 

                                                      图2

3.老年防摔帽（图3）：主体内侧安装有高回弹海绵层，侧面安装有多个均匀分布的弹性侧垫，能在老年人摔倒时提供保护。

                                                    图3

4. 老年护髋裤（图4）: 含有高分子吸能抗压垫材制，防侧摔，降低髋骨等骨折风险。 

                                                       图4

5.老年人防摔拐杖（图5）：通过平衡传感器对拐杖进行加速度监测并自动展开保持稳定的装置，包括拐杖外壳、支撑单元、三维轴向加速度监测仪及中心分析单元。当老年人步态不稳甚至快要摔倒时，其所持的拐杖也会随之倒下。拐杖倒下时会自动弹出支腿，使拐杖成三角支撑状，确保老人能得到有效的支撑，从而避免摔伤或减轻摔伤程度。

                                                      图5

四、PD患者在家里中容易发生跌倒的地点通常为卫生间、卧室和厨房，其中卫生间是跌倒发生率最高的室内场所。必须重视患者环境安全，对居家环境适老化改善。

1.家里面光线要充足，配备夜灯（图6），确保电源开关易触及。                                        

                                                     图6

2.去除门槛、清除障碍物，保持地面平整干燥，楼梯台阶设置扶栏，确保楼梯表面没有可能使人跌倒的金属条或橡胶垫。

3.为了防止跌倒、减少患者够取物品时的弯腰程度，可将常用的物品放在患者肩部与膝盖之间的位置。家具应放置稳固，固定有序，紧挨床的位置放置一把椅面高度适宜并带有扶手的椅子。

4.卫生间地面应有防滑垫（图7）；马桶和浴缸两侧加扶手（图8），厕纸放在随手可拿处。若是淋浴房可增设无障碍折叠凳并设有紧急呼救铃。

                                                       图7

                                                     图8

5.厨房灶台使用可升降平台（图9）方便操作；锅具尽量放在里侧、把手内收。

                                                      图9

6.建议患者日常生活中衣着合身，穿鞋需大小合脚、低或平跟、鞋底防滑（图10）。不穿一次性拖鞋，若使用一次性拖鞋，应正确使用（图11）。 

                                                      图10

                                                    图11

提供照护者正确看护方式与技巧之外给予患者与照护者一定的心理支持，筑爱健康，科学防范跌倒，让我们生活中的帕金森病患者再也不“怕”。

参考文献

[1]  成磊.住院患者跌倒预防的循证实践研究 [D].复旦大学, 2011.

[2]  吴晗, 袁越, 乔建红, et al.运动疗法改善帕金森病患者跌倒恐惧的研究进展[J].中华护理

教育,2021,18(9):795-9.

[3]  黄佩玲, 方伯言, 公维军.欧洲帕金森病康复指南介绍[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(10):936-8.