全国老年健康宣传周｜如何老而不衰？一文带你精准防治老年衰弱综合征

导语：2023年7月24日-30日是全国老年健康宣传周，今年活动的主题是“科学健身助力老年健康”。对于老年人来说，运动不仅可以活动筋骨，还能增强身体的抗病能力，预防失能。既然老年衰弱终究是人到老年不可回避的话题，那么我们该如何正确看待老年衰弱？衰弱的常见表现和危害又有哪些呢？

为了帮助公众更好地了解老年衰弱，科学防治延缓老年衰弱综合征，推动健康关口前移，中山大学附属第五医院老年科主任、广东省精准医学应用学会精准老年慢病分会主任委员涂秋云教授将为大家普及老年衰弱相关的健康知识，助力提高老年人健康素养与健康水平，积极应对人口老龄化。

科普专家介绍：

涂秋云
中山大学附属第五医院老年科主任
广东省精准医学应用学会精准老年慢病分会主任委员

老年衰弱居然是一种病？

老年衰弱是一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。它是最常见的老年综合征之一，其核心是老年人生理储备减少或者多系统异常，外界较小的刺激即可引起失能、谵妄、跌倒、甚至死亡等负性临床事件的发生，给个人、家庭和社会带来了相当大的危害和负担，引起全球高度重视。

老年衰弱主要包括包括躯体衰弱、认知衰弱和社会衰弱等三个方面，是机体健康与疾病转换的重要节点。一般地，65岁以上的老年人老年衰弱患病率为11~14.9%，80岁以上老人达20~40%，90岁以上老年人30~40%。老年未必均衰，衰亦未必均老。

我们该如何防治老年衰弱？

根据老年衰弱综合征的成因、临床特点，转归等综合因素，通过早期识别，科学管理，让老年衰弱真正可防可控。

第一，加强科普宣传，提高全民认知，及时识别和发现老年衰弱综合征。

第二，针对高风险人群，定期开展综合评估，及时诊断老年衰弱综合征。有老年衰弱家族遗传者、生长发育期营养供给不足者、多病共存的患者、营养不良者、生活方式不健康、受教育少、经济状况较差、未婚、独居及社会地位低等人群、焦虑、抑郁、痴呆等精神心理疾病患者均属于高风险人群。根据美国老年衰弱综合征的诊断标准，共有5项指标：（1）不明原因体重下降，表现为在没有主动节食的情况下，一年体重下降超过4.5公斤；（2）疲劳感增加，即使是做扫地这样简单的家务也会感到吃力；（3）手的握力下降；（4）步速下降，步速每秒钟不超过1米；（5）活动量降低。如果符合这5项标准中的3项，即可以判定为衰弱综合征；如果出现1到2条，则属于衰弱综合征的前期；0条，属于正常人。

第三，根据老年衰弱的不同成因和阶段，进行个性化精准预防和管理。通过调节和维持良好的心态来防治认知衰弱。通过科学饮食、健康生活方式的选择，适量、规律运动，积极治疗基础疾病，如心衰，糖尿病、慢性感染、恶性肿瘤、抑郁等，有效控制慢病和老年综合征，防治躯体衰弱。运动锻炼是提高老年人躯体功能最经济有效的方法。抗阻训练可增加肌肉力量和功能、提高步速，例如弹力带抗阻锻炼就比较适合老年人开展。太极拳可提高老年人的柔韧性和移动平衡能力。同时，补充充足的营养改善衰弱老年人体重下降及疲乏的状况，如补充蛋白质、维生素D等。减少多重用药。通过积极组织和参与各项社会活动，达到防治社会衰弱的目的。

第四，积极运用中医药的优势，预防和改善老年衰弱。从中医角度讲，肾气盛，则身体盛状。老年衰弱以虚为主，但也不乏“因虚致实”者，在气、血、阴、阳虚衰的基础上，出现湿、痰、瘀等实邪壅滞的实证表现，病理变化复杂。主要的症状以五脏虚损为主，兼有因虚致实的虚实夹杂症状，如心慌、心悸、乏力，胸闷，但唇舌青紫，因此在治疗上谨防一味地服用人参、黄芪、茴香、肉桂等补剂，应结合中医辩证，或添加活血、祛湿、散郁之品，防止虚而不受补的同时，解决因虚致实的症状。亦可配合针刺、艾灸等治疗。通过科学辨证论治，早期识别和干预老年衰弱，可降低其带来的失能、跌倒等不良后果的风险，甚至可将轻中度衰弱逆转为健康老龄状态。

第五，科技赋能，通过人工智能解决个体防治与群体防治相结合中的瓶颈，实现“老而不衰”。衰弱既是个体现象，又有社会群体因素起作用。个人与群体之间相互影响，个人行为影响群体，同时受群体的影响，通过科技手段及时发现早期衰弱，动态管理衰弱，并将有效的防治方法在群体与个人间形成相互促进的疗愈纽带，可以更好防治老年衰弱。

总之，老年衰弱综合征是一个缓慢形成的过程，是健康与疾病的中间状态，抓住时机，早期识别，科学管理，可防可控，有望实现“老而不衰”，预防未老先衰。