中医药文化｜活血化瘀之止血与血栓形成

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众所周知，血小板的重要功能是参与止血与血栓形成。

止血与血栓形成之间有什么不同呢？

当我们的手指不小心被刀子割破了，鲜血涌流至血管外，这时大量的血小板首先就会被动员，并募集其他血液成分，在血管局部形成止血栓子，以恢复血管壁的完整性；血管破裂还会导致血管内外形成巨大的压力差（垂直于血流方向），血管迅速收缩以减少失血；显微镜下还可以看到止血栓子具有多孔隙特征，这有利于形成管壁内外的压力梯度，驱动血液成分穿过血凝块到达血管外腔，促使止血栓子锚定在适当的位置，尽快止血。

此外，止血过程中形成的栓子具有自限性，不会因止血而出现血管阻塞的现象。

在什么情况下会出现动脉血栓呢？

正常情况下，血细胞与血管壁之间会有血浆层，血小板在流动过程中，不会黏附到血管壁。

但是如果患有三高症（高血压、高血糖和高血脂）之一，或者肥胖、吸烟、缺乏运动，凡此种种的生活方式下，血管的化学或力学环境会发生变化，收缩、舒张功能异常，血管内皮细胞受损，这时维持内皮细胞表面负电荷的糖萼蛋白“离职”了，而隐藏在内皮下层的促凝蛋白（胶原及纤维粘连蛋白等）被暴露至血液而“上岗”了。附近的血小板们就被暴露的胶原等蛋白纠缠住了，血小板们又召集白细胞、红细胞、血浆蛋白、血脂分子等一些乌合之众聚集到一起，形成动脉血栓。

此时，如果没有“和事佬”的干预，血管壁的的炎症反应越来越强，细胞和血脂越聚越多，就表现为附壁的血脂斑块。虽然在动脉血栓形成处的血管壁并没有破裂，但是局部形成的血脂斑块导致血管内径变窄，血流速度异常增高，这时一种名为vWF的血浆蛋白被异常高的血流剪应力激活，并捕获更多的血小板，启动新一轮的血栓加速形成过程。

编辑｜于娟 赵若汐

审校｜张芳芳 李亚旗

游云 任亭静 著

《叩开中医药学之门》

中国医药科技出版社 出版

本书是作者从事中医药行业近30 年的心得体会，作为一本科普读物，作者尽可能地回避古奥的中医术语和艰涩难懂的生物学术语，从源远流长的中国医学历史，探讨与古代哲学同根同源的中医概念，并尝试穿越到古代，站在古人的角度去追溯中医药理论体系的建立过程；从古人对中药的阴阳五行分类，到中药为什么有效的现代研究进展，尝试探索中医药的未来发展之路；从认识身边的中医药，到如何读懂一份药品说明书，都用通俗易懂的语言加以阐述。本书可供广大中医药爱好者及中学生阅读参考。

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