网红歌手冯提莫确诊甲状腺癌，出现哪些症状需要警惕？

7月25日，“冯提莫发文确诊甲状腺癌”上了热搜。

冯提莫为一名90后内地歌手、网络主播。7月24日晚，她通过微博自曝患有甲状腺癌，手术后已恢复。

甲状腺癌到底是一种什么疾病？为何会罹患这种癌？手术是否可以治愈这种癌？

冯提莫在微博中透露，自己患甲状腺癌。网络截图

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇表示，甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。近二十年来，全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈现出爆发式增长，是发病率增长最为迅速的癌种，在女性15-59、男性15-44年龄段中发病率最高。流行病学数据显示，东亚是甲状腺癌的高发地区，其中又以韩国和中国华东地区为甚。

根据2022年中国癌症中心发布报告，我国甲状腺癌的发病率从1990年的1.4/10万上升至2016年的14.65/10万，其死亡率也在逐年缓慢上升，5年生存率为84.3%。女性甲状腺癌发病率为男性的近3倍。在2022年全国数据中，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第三。

为何会患甲状腺癌？发病跟哪些因素有关？

王宇表示，目前，只能肯定电离辐射及遗传因素在一小部分患者的发病过程中起作用，绝大部分甲状腺癌病因尚不明确。

此前有报道称，切尔诺贝利核事故使污染地区儿童和青少年甲状腺癌的发病率显著增加，儿童期恶性肿瘤接受放疗的幸存者甲状腺癌发病风险增高均证实这一点，然而电离辐射的暴露与成人甲状腺癌的关系并不明确。

王宇坦言，目前没有证据表明常规影像诊断的辐射剂量会导致成人患甲状腺癌风险增加，必要时可使用护具保护，大家并不需要过度担忧。

这一癌是否跟遗传有关呢？王宇解释说，部分甲状腺癌的发生与遗传相关，5%-10%的分化型甲状腺癌有家族遗传性。约25％的甲状腺髓样癌具有遗传性，由胚系RET基因变异导致，部分可作为2型多发性内分泌腺瘤病（MEN-2）的表现之一，如存在某些高危突变需预防性手术。有时，同一家系中有两名或以上患有甲状腺癌的成员，这并不代表就是遗传性甲状腺癌。因为除了遗传基因，还有一些其他生活习惯及易感因素等影响了此家系的患病率。

王宇也指出，近年来也有分析指出，肥胖可能是甲状腺癌的风险因素，高体重指数者甲状腺癌的风险约增加9%。同时，缺碘会增加辐射诱发甲状腺癌的风险，但目前无证据表明碘摄入过量与甲状腺癌风险增加有关，也无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发有关。

出现哪些症状要提高警惕？

王宇表示，早期甲状腺癌通常没有症状。出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状时往往提示肿块已经存在并发展了较长时间。并且，这些都不是甲状腺癌的专属症状，因此，靠感知症状来早期发现甲状腺癌并不可靠。定期的甲状腺超声和甲状腺功能检查，才是早期诊断甲状腺癌的关键。

王宇进一步指出，对甲状腺癌高风险人群。如童年有辐射暴露史、前述遗传综合征病史者及其一级亲属、MEN-2及其一级亲属、携带胚系RET基因变异甲状腺髓样癌的一级亲属等，应行甲状腺癌筛查。

这种癌被发现了，该如何治疗？

王宇表示，甲状腺癌的标准治疗方案是手术切除，大部分分化型甲状腺癌经过规范治疗后预后非常好。尽管传统手术会造成颈部瘢痕，但目前机器人辅助下的腔镜甲状腺手术在临床上开展应用，既可以做到治愈疾病同开放手术的效果，同时还不会在颈部留下疤痕，解决了诸多爱美女士的困扰。

还有不少人担忧：有甲状腺结节，是否就意味着可能患上甲状腺癌？

对此，王宇表示，甲状腺疾病的发生有众多诱因，包括饮食、生活习惯、环境、基因以及早期筛查手段的增加。目前并没有证据说明碘与甲状腺结节间存在必然关系。

王宇特别指出，一旦甲状腺出现结构异常时，最常见的是甲状腺结节，结节有良性、恶性和炎症性之分，只有少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，如不及时治疗会对人的生命造成威胁。所以一旦体检发现甲状腺结节，建议前往甲状腺专科进一步详细检查，比如检测甲状腺功能、甲状腺或颈部专科超声以评估结节分类等。

“多数良性甲状腺结节仅需定期进行超声观察，看看结节大小及恶性风险有无明显变化，而随访周期没有定论，一般初次诊断后，可在6-12个月后再行进行超声随访，若无明显变化，可将随访周期拉长至2-3年后再次进行评估；如结节增长较快或良恶性无法鉴别时则需根据情况补充细针穿刺、基因检测、CT或MRI等进一步评估。”王宇说。