专家：“多病共存”已成为威胁老年人群生存与健康的重要隐患

2023年7月24日至30日是全国老年健康宣传周。

7月25日上午，以“关注多病共存 守护银色健康”为主题的全国老年健康宣传周上海专场活动，在上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心举行。

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心全科主任医师程天一在活动中为老人科普健康知识。 主办方 供图

活动中透露，老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群，国家卫健委发布的统计数据显示，中国约有1.9亿老年人患有慢性病。其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（即同时患有2种及以上疾病）。老年人群慢性疾病的共患现象是全球公共卫生领域的普遍性问题。

上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科主任、主任医师汪海娅在活动中指出，在上海地区，无论是男性还是女性，预期寿命已经很长，但健康预期寿命并不理想，这直接关系到老年人群的生活质量。目前，“多病共存”已成为威胁老年人群生存与健康的重要隐患。老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病，也就是人们常说的“一身多病”。

“随着年龄的增长，人体机体免疫功能会下降，有些器官的功能都处在临界状态。在这种情况下，慢病人群就更容易发生感染性疾病，如流感、带状疱疹，肺炎球菌感染引起的肺炎等。同时，患带状疱疹后也会影响慢病控制，如对于糖尿病病人来说，患带状疱疹后血糖可能会更高，需要额外地加用降糖药，甚至加用胰岛素的量，从而增加医疗负担，也会增加患病额外风险。”汪海娅表示，年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以后发病率显著上升，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加。

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心全科主任医师程天一则表示，带状疱疹的预防要内外兼修，一方面，要注意作息规律，营养均衡。另一方面，接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹发病的有效措施之一。

程天一特别强调，中老年人在接种疫苗前要牢记三大“关键词”，即年龄、保护效力、禁忌证。年龄是指预防同一个疾病有多种类型的疫苗可供选择，选择时要看年龄，不同年龄可以接种的疫苗种类不同，同种疫苗针对不同年龄的保护效力也不同。疫苗的保护效力则指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。不同技术路线的疫苗保护效力也有所差异。

此外，程天一也指出，中老年人在接种疫苗前要咨询专业医生，主动诉说个人健康状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗。如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗，对于重组蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受损不是接种禁忌。