别把胆囊炎当胃病，身体出现这4个表现要尤为注意

原创 小艺 有来医生

千万别把腹痛当胃病，以为忍一忍就过去了，小心“忍”出来的是胆囊炎！

近日，68岁的男性患者刘叔（化名）就诊前几天突发腹部疼痛，以右上腹部疼痛为主，因常在夜晚、进食之后加重，刘叔以为是吃多了，消化不良所致，所以当时也没太重视，并没有去医院就诊。

可在就诊前一天晚上，刘叔突然出现体温升高，发热最高体温达38.3℃，并伴有畏寒的不适症状。

他自行服用退热药后，体温有所下降，但仍反复发热，于是在家人的陪同下前前往医院就诊。

经医院门诊进行体格检查，提示腹部存在压痛，墨菲征阳性，并结合患者的症状及主诉，以疑似急性胆囊炎，收入院进一步诊治。

入院后，医生对刘叔进行了血常规检查，结果提示白细胞计数升高；腹部彩超提示胆囊壁毛糙，其内可见胆结石，所以可确诊为急性结石性胆囊炎。

最后，经医生与刘叔及家属商议后，医生给刘叔进行了腹腔镜下胆囊切除术。

目前，刘叔腹部切口恢复良好，已顺利出院。

医生提醒：千万别把腹痛当胃部不适或胃病，尤其是右上腹部出现持续性疼痛，更要警惕胆囊炎。

急性胆囊炎常以右上腹痛为首发症状，尤其好发于进食之后，若饮食较为油腻，则腹痛会更加明显。

如果合并胆囊管结石的梗阻，会呈现阵发性加剧，部分患者会反射到右侧肩背部。

当身体发出腹痛等异常信号时，应尽早就医，不建议自行在家服药，因为急性胆囊炎一旦延误治疗，很可能会诱发胆囊穿孔等严重并发症，甚至危及生命。

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，多由细菌感染、胆汁淤积和成分改变而引起的胆囊疾病，常与胆囊结石并存。

胆囊炎分急性和慢性，急性胆囊炎是外科常见疾病，其发病率位居急腹症第二位。

其中90%-95%的急性胆囊炎是由胆囊结石引起，常在餐后或夜间发作，主要表现为右上腹持续性疼痛。

急性胆囊炎的4个典型表现

01

腹痛

疼痛通常出现的比较急，多为右上腹剧痛或绞痛，多发生在进食高脂食物或饱餐之后，或多发生在夜间，可放射至右肩背部。

02

恶心、呕吐

胆囊炎发作的时候，胆汁分泌异常，都有可能会影响到消化功能，会刺激引发反酸、恶心、呕吐的表现。

03

发热

出现畏寒、寒战、发热等情况。

如果是症状较轻，通常是低烧，严重的会有高烧到39度以上。

04

黄疸

部分患者可能会出现黄疸，皮肤发黄，巩膜发黄。

但黄疸一般较为少见。

慢性胆囊炎的主要症状有：持续性右上腹钝痛或不适感，有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等慢性消化不良症状，病程长，病情经过急性发作和缓解交替发生。

慢性胆囊炎难以与胃病，如消化性溃疡、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡进行区分。

有的时候，患者亦会出现饮食之后的疼痛、不适，以及右肩膀的疼痛，这种疼痛并不是十分剧烈，但是患者伴有胆囊结石的病史，这点很关键。

胆囊炎最忌这7种食物

1

高热能，高脂肪

油煎、油炸食物及含脂肪多的食物，易促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。

胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪吸收消化也会受到影响。

脂肪多可能诱发胆囊疼痛，故需严格限制脂肪摄入量，主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用。

2

辛辣刺激性食物

忌刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等。

3

高胆固醇

过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高。

禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。

对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。

4

产气食物

胆囊炎患者常常因胀气而加重病情，因此应当忌食或慎食易产气的食物，如大豆、豆制品、洋葱、韭菜、蒜苗等。

5

酸性、甜性食物

胆囊炎患者要控制酸性和甜性食物的摄取，酸性的食物有山楂、柠檬、醋等，甜性的食物有蛋糕、糖果、奶茶等，这些食物会导致患者胃肠受到刺激，分泌出过多的缩胆囊素，引起患者胆囊收缩，出现胆绞痛的症状。

6

太冷、太热食物

一些太冷、太热的食物要尽量避免食用，比如冰激凌、冰镇啤酒、热汤、辣椒、葱、蒜等，这些食物容易导致患者胆囊括约肌发生痉挛，引起胆绞痛。

7

不洁食物

一定要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。

肠道蛔虫感染可能与胆色素的形成相关，因此我们需要养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生瓜果蔬洗净，搞好个人卫生是预防胆道蛔虫症的有效途径。

如何预防胆囊炎？做好这6点

1►

一日三餐规律进食

一日三餐要规律进食，保证胆汁的排泄和收缩功能，防止胆汁淤积，对预防胆囊炎是非常关键的措施。

另外，早餐一定要吃好，按时吃早餐可促进胆汁的流出，从而可以降低胆汁的粘稠度，减少患胆石症的风险。

2►

不宜吃太饱

特别不能暴饮暴食，这样会促使胆汁大量分泌，胆囊强烈收缩，诱发胆囊炎的疼痛，建议日常饮食不宜太饱，最好是少量多餐。

胆囊炎患者如果疼痛，有急性发作时建议禁食，暂时不要吃任何东西，可有效缓解症状。

3►

清淡饮食

以清淡、低脂肪、低胆固醇的食物为主，可以适当的选择高维生素、高纤维素、高蛋白的食物配合食用。

维生素A有防止胆结石作用，其他维生素，包括维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。

植物纤维能抑制胆固醇吸收，降脂、利胆并通便，防止胆囊炎发作。

可选含食物纤维高的食物，如粗粮（作为主食）、绿叶蔬菜、萝卜、豆类、西兰花、芦笋、青瓜、白菜、香菇、木耳等，可有降低胆固醇作用的食物。

4►

多喝水

多喝水可以稀释胆汁，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000~1500 ml为宜。

5►

保持大便的通畅

目的是促进肠道有毒物质的排泄，减少肠道感染导致细菌通过肠壁进入血液，到达胆道，引起胆囊炎出现。

6►

保持胆囊收缩功能

保持胆囊收缩功能，防止胆汁淤滞，可以明显的减少胆囊炎的发作，可以定期的使用胆囊收缩的药物，比如消炎利胆片来预防胆囊炎的发作。

胆囊炎除了容易被误当成胃病外，还有些会误以为是胸痛。那么，如何从胸痛中识别胆囊炎，减少误诊呢？

如果患者无典型胆系疾病的症状与体征，而出现心绞痛并伴有心电图改变，应详细询问患者是否为高脂饮食后发病，胸痛发作部位是否明确，给予扩冠等治疗无效时应考虑到胆心综合征和急性胆囊炎的可能性。

由此提示：一定要详细了解患者病史，并细致检查体征，高度重视那些不典型的症状体征。

急性胆囊炎多具有胆道疾病病史或反复上腹部疼痛病史，且多在夜间发作，于进食后、平躺休息中发作。

因为夜间迷走神经兴奋，胆囊收缩以排空胆汁；饱餐后需要胆汁消化食物，胆囊也需要收缩，才能把胆汁排入肠道，如果胆汁流出通道被结石堵死，胆囊就会拼命收缩，收缩一次，疼痛就加剧，所以呈阵发性疼痛或阵发加剧。

而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作。

冠心病中急性冠脉综合征多伴有肌钙蛋白、心肌酶学以及心电图的动态改变，其中心电图的镜像改变也有助于诊断心肌梗死。

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