专家谈网传儿科常见药“慎用名单”：用药隐患不可一概而论

小儿氨酚黄那敏、小儿氨酚烷胺颗粒、美敏伪麻溶液……这些儿科常见药，家有宝宝的市民都不陌生。然而最近，它们都上了网络“慎用名单”：如果医生给你的孩子开这些药，“请主动说不”。

事实真是这样吗？

常见儿童用药上了“慎用名单”

这篇在网上热传的文章举例说，5岁儿童因为普通发烧，用药不当导致耳聋，而像这样因用药不当导致听力受损的儿童，在中国每年约有30000名。所以，家长们应该关注“儿童用药慎用名单”，拒绝医生开名单上的药物。

网络文章提供的“慎用名单”药物包括小儿氨酚黄那敏、伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液、小儿氨酚烷胺颗粒等感冒药；强力枇杷露、复方甘草片、伤风止咳糖浆等止咳药；安乃近、安痛定、赖氨匹林等退烧药；柴胡注射液、双黄连注射液等中药注射液；异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明等抗过敏药；雷尼替丁、比沙可啶、奥美拉唑等消化系统药物；以及庆大霉素和头孢等抗生素。

“看到里面好几个熟悉的药品名字，我吓出了一身冷汗，我家娃小时候都吃过。”市民李女士说，孩子上幼儿园时经常感冒、咳嗽，吃过不少药，现在想来很后怕。

“慎用名单”并非全不能用

对此，武汉儿童医院药学部主任徐华说，“是药三分毒”，名单上列出的用药隐患，有一定道理，但不可一概而论。这些药物中，有些有用药年龄限制，有些存在用药禁忌，还有些副作用较大，家长大可不必惊慌。

首先，目录中的部分药物，因为毒性较大早已经退市，基本上已经不在医院的用药目录里面了。比如，用于治疗细菌感染的庆大霉素，属于耳毒性药物之一，静脉滴注时可对内耳产生毒副作用，中毒症状包括眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等，医院使用非常严谨，家长大可不必担忧。

其次，有些药物要慎用，但并非不能用，不存在“医生开药，家长要说不”。比如孩子遇到严重的细菌感染，需要用抗生素进行治疗，医生开了头孢，家长就应遵医嘱给孩子用药，以免延误病情。

“名单里有些药物，医院也在用，但医生用药时会权衡利弊，该用药时就得用。”徐华说，某些药物虽然属于儿科禁药，但如果遇到特殊情况，必须得用这种药物，医生也会破格使用，但会在用药期间严密监测孩子的血药浓度和用药反应，确保安全。目前，国家对儿童用药很重视，不断在修订药物说明书、规范用药制度，尤其是在一些大型三甲医院儿科和儿童专科医院，用药是可以信任的。

家长用药当心踩到误区

徐华专门指出，“慎用名单”上还有不少药物属于家长爱用、医生不推荐的。因此，“慎用名单”与其说是限制医生开药，不如说是指导家长用药。

比如，名单上认为一些止咳药含有可待因成分，长期服用可引起依赖性或成瘾性，因此不宜长期使用。从医生角度看，孩子咳嗽是正常生理反应，对于幼儿来说，通过排痰可保持呼吸道自洁和通畅，因此一般不推荐使用此类含有可待因的止咳药。但家长却认为吃止咳药后孩子不咳了，代表病好了。这是误区。

再比如，名单上提到很多常见感冒药，属于家长容易误用的。如“小儿氨酚黄那敏”，认为其中含有退热成分“对乙酰氨基酚”，与退烧药同吃很容易用药过量，造成肝损伤。对药师来说，含有相同成分的药物不可重复使用，这是常识；但在医院里，常遇到家长自己给孩子买药吃，只注意功效、不注意成分，结果就吃重复了。从这个意义上说，“慎用名单”能为家长提供用药科普，提醒他们重视用药安全。

“最重要的是，不推荐家长自行给孩子买药吃。”徐华说，如果孩子只是普通感冒发热，症状轻微、体温不超过38.5℃，可以在家用物理方法降温，密切关注病情进展即可。而症状严重、体温超过38.5℃，建议家长及时就医，而非自己在家买药吃。

（原题为《儿科常见药误上网络“慎用名单” 药学专家：该用药时，听医生的，家长不要自当医生》）