男子旅游归来急性心衰全身长红色丘疹，或因被这些小虫叮咬

从外地旅游回来不久，49岁的李先生住进了上海瑞金医院急诊科重症监护室。

7月19日，上海瑞金医院方面透露，5月初，李先生去外地旅游，刚回上海不久便开始发烧，自行服用感冒药后体温并未好转，人也愈发萎靡不振。更可怕的是，仿佛一夜之间，李先生身上长满了红色丘疹，不痛不痒，家人连忙把他送到医院。

初步评估病情，李先生高热、胸闷气喘，出现急性心衰和急性肾功能不全，更为严重的是伴有血小板减少及凝血功能障碍，瑞金医院急诊科医生车在前、郑彦俊考虑其病情危重，紧急安排其送入监护室治疗。

随后，瑞金医院急诊科副主任医师赵冰怀疑其是不典型菌感染，在维护脏器功能和经验性抗感染的同时，紧急进行病原学鉴定，一天后的高通量测序（NGS）结果显示，李先生的血液中检测出日本立克次体。

“日本立克次体又叫恙虫病立克次氏体，由1983年日本首次报道中发现，该病可通过恙螨、蜱虫为媒介传播或接触其粪便传播。临床表现为发热、皮疹，多数预后良好，但少数患者会因血管内皮损伤、凝血功能障碍引发肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑膜脑炎、脓毒性休克等并发症，如果不及时救治会引发死亡。”瑞金医院急诊科主任毛恩强介绍。

院方透露，由于此次感染导致李先生心脏、肾脏功能受损严重，医生又对其进行了精细化的脏器功能维护和支持治疗。

住院期间，李先生先后接受了两次床旁血液透析治疗，后期因双侧胸腔积液多次出现呼吸急促和氧饱和度下降，及时进行胸腔穿刺引流置管术后才得到缓解。

最终，经20多天的对症治疗后，6月中旬，李先生的凝血功能、心脏和肾脏等脏器功能指标及感染指标较前有明显改善，待皮疹消退后，不日便出院了。

暑期正是人们出游的好时机，也是“小虫子”们的狂欢期。对此，瑞金医院急诊科副主任盛慧球提醒：在郊外避暑时，应避免在丛林或灌木中坐卧休息，就寝时最好关闭纱窗，防止野外飞虫进入室内，外出游玩时最好选择穿着长袖长裤，减少皮肤的暴露，尤其是小孩子。出行应备好驱虫液，回家后应及时更换衣物，及时洗澡，重点关注腋下、后背、脖子等隐蔽。

“若被毒虫叮咬，要密切观察局部有没有因感染产生的水泡，被叮咬后是否发生高热，一旦出现相关情况，应及时去就医，千万不能麻痹大意。”盛慧球说。