卵巢癌为什么会产生腹水？有腹水了就没救了

原创 甘建萍 常笑健康

▼本文作者▼

赵大姐1年多前诊断卵巢癌，来的时候大腹便便、气紧明显，吃不下、睡不着，肚子大的像快分娩的孕妇，CT一做，发现是大量腹水。

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什么是腹水呢？

我们人体内有个腹膜腔，平时里面有少量液体存在，可以为腹腔内各脏器运动提供润滑作用。腹膜腔内的液体每天都会新产生，同时也会被吸收，处于一个动态平衡状态。当这种平衡状态因为各种原因被打破时，液体逐渐积聚，腹水就形成了。

当腹水量≥3000ml时，称为大量腹水。

在我国，对于大量腹水，大家第一想到的病因应该是肝硬化腹水，因为我国是肝炎、肝硬化、肝癌大国，但除此之外，各种恶性肿瘤的腹腔转移、心力衰竭、消化道结核等，也可引起大量腹水的发生。

比如，上面提到的赵大姐，就是卵巢癌腹腔转移引起。据统计，恶性肿瘤相关的腹水约占全部腹水的10%，也称之为恶性腹水。

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卵巢癌腹水是如何形成的呢？

在这之前，我们得聊聊腹膜，看似薄薄的腹膜实际由5层结构组成，由内到外分别是：毛细血管内皮细胞层、毛细血管内皮基底膜层、细胞间隙层、间质下基底膜层及间质细胞层。

在卵巢癌发生发展的过程中，卵巢癌细胞由上皮细胞表型转换为间质细胞表型与癌细胞迁移和侵袭至腹膜密切相关。这一现象在卵巢癌早期十分常见，以促进癌细胞的运动及粘附。

卵巢癌病人产生腹水的原因可以归纳为以下几点：

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癌细胞的扩散、种植转移是卵巢癌腹水形成的直接原因：肿瘤转移至腹膜及大网膜，肿瘤细胞迅速增殖生长，侵袭到腹膜的最外层间质层，促进间质细胞的分泌，从而形成大量腹水。

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腹膜内还含有丰富的淋巴组织，内层的内皮细胞及外层的间质细胞组成腹膜淋巴孔，组织液经腹膜表面的淋巴孔向腹膜间质下层淋巴管流动，因此，肿瘤细胞阻塞淋巴孔后可导致淋巴回流受阻，淋巴液流向腹腔，成为形成腹水的又一原因。

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腹腔内的肿瘤细胞通过各种促血管生成因子，不断诱导新生血管形成，提高腹膜微血管的横断面积，导致液体总滤过面积增加，从而形成腹水。除了上述原因，肿瘤细胞通过血管内皮生长因子使肿瘤微血管的通透性增加，也是腹水形成的原因之一。

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恶性肿瘤患者因消耗大、摄入少，产生低蛋白血症，这也会促进腹水的产生。

随着恶性腹水的不断产生，患者的肿瘤负荷不断增大，由此可产生一系列不良反应，比如：行动不便、食欲下降、便秘、乏力、胸闷等，还可因反复抽吸腹水导致电解质紊乱、白蛋白进一步下降。

在肿瘤病人中因大量腹水引发的最严重的不良事件应该是：最终可因体力状态评分增加，对肿瘤药物的不耐受而失去肿瘤治疗的机会，最终可能导致肿瘤迅速进展、死亡。

本文开头提到的赵大姐是幸运的，经过化疗及腹腔灌注治疗后腹水很快就减少了，全身症状也随之消失，出院时吃的香、睡的沉。

随着医学的不断进步，腹水的治疗办法也逐渐增多，希望大家遇到大量腹水时及时就医，对症下药，早日解除病痛。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

甘建萍

邵武市立医院

肿瘤内科 副主任医师

简介：

邵武市立医院肿瘤内科副主任医师

福建省淋巴瘤青委

福建省抗癌协会科普专业委员会委员

福建省抗癌协会肿瘤康复青委

福建省抗癌协会癌痛专业委员会委员

门诊时间：周三下午、周五下午。

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