短时间内快速发胖，要小心多种疾病

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肥胖是我们日常生活中的常见问题，如果短时间内快速发胖，就要注意排查有没有身体疾病。

下面让我们先来了解一下肥胖吧！

小课堂

什么是肥胖

肥胖是指机体脂肪总含量过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。通过测量身体质量指数（BMI）和腰围，我们可以判断是否存在肥胖。

肥胖的常见类型有哪些

按发病机制及病因，肥胖可分为单纯性和继发性两大类。单纯性肥胖（原发性肥胖）无明显疾病因素，继发性肥胖是由身体的神经、内分泌、代谢紊乱造成的。

依据脂肪的积聚部位，肥胖可分为向心性肥胖（腹型肥胖）和周围型肥胖（皮下脂肪型肥胖）。向心性肥胖者的脂肪主要蓄积于腹部，呈“梨形”；而周围型肥胖者的脂肪积聚于股部、臀部，呈“苹果形”。

肥胖有哪些危害

肥胖者易合并血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损等疾病，以及社会心理问题。同时，肥胖女性患乳腺癌、子宫内膜癌，肥胖男性患前列腺癌、结肠癌和直肠癌的风险增高。肥胖者如果进行麻醉或手术，并发症也比一般人多。

引起肥胖的常见疾病及其临床表现

有哪些

●库欣综合征

库欣综合征会引起向心性肥胖。主要表现为满月脸、多血质、紫纹、痤疮、四肢相对较瘦，常继发糖代谢异常、高血压、骨质疏松等。可通过测定血尿皮质醇水平、皮质醇节律及进行小剂量地塞米松抑制试验等加以鉴别。

●甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症患者常伴有基础代谢率显著降低、体重增加、黏液性水肿等。临床表现为怕冷、水肿、乏力、嗜睡、记忆力下降、大便秘结等症状。测定甲状腺功能有助于鉴别。

●下丘脑/垂体性肥胖

以面、颈及躯干部位肥胖为主，患者皮肤细嫩、手指尖细，常伴智力下降、甲状腺和肾上腺皮质功能不全、性腺发育不良等。可检查视野、视力，行颅脑垂体（鞍区）磁共振成像检查、靶腺激素测定及相关内分泌功能试验以明确诊断。

●胰岛相关型肥胖

胰岛素分泌过多、脂肪合成过度造成肥胖，如2型糖尿病早期、胰岛β细胞瘤、功能性自发性低血糖症等。临床表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心悸、出汗、头晕、乏力、手抖等，或神经缺糖症状（如精神行为异常、抽搐、意识改变等）。可行血糖、胰岛素、C肽、延长口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、72小时饥饿试验、胰腺薄层CT等明确诊断。

●性腺功能减退症

如女性多囊卵巢综合征、男性勃起功能障碍和不育等，均可导致肥胖，临床表现为性功能减退、月经稀发/闭经、男性不育和乳房发育等。临床可完善垂体促性腺激素、性激素、妇科B超、睾丸B超等明确诊断。

●常染色体遗传性疾病

一些常染色体遗传性疾病也会以肥胖为主要表现，如Laurence-Moon-Biedl综合征、Prader-Willi综合征等。

肥胖者应该如何饮食和运动

●饮食

尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类）饮食，多摄入新鲜的蔬菜和水果，避免进食油炸食物，避免加餐、饮用含糖饮料，限制热量摄入。同时应注意控制食盐的摄入，戒烟限酒。

●运动

结合自己的年龄、兴趣爱好、身体承受能力，制订相应的运动计划。运动量和运动强度应逐渐递增，最终目标为每周运动150分钟以上，每周运动3~5天。建议进行中等强度的运动（运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促，或者在运动中能说出完整句子但不能唱歌），如快走、打太极拳、骑自行车、打乒乓球、打羽毛球等。每周另外进行2~3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），如哑铃、弹力带、俯卧撑等，锻炼肌肉力量和耐力。日常也要注意养成健康的生活习惯，如增加日常身体活动、减少静坐时间等。

误区解读

误区一：只要不吃饭就可快速减肥。

减肥讲究“三分练七分吃”，饮食控制确实是减肥的重要环节，但并非意味着不吃饭。应在制造一定热量缺口（消耗量>摄入量）的前提下，科学调整每日摄入食物的营养比例，避免进行极低能量膳食（即能量总摄入<600kcal/d的膳食）。极低能量膳食会造成肌肉组织大量流失，新陈代谢失调，甚至引发各种疾病。

误区二：我天生易胖，喝凉水都胖，

没办法了。

由于基因和新陈代谢的差别，人的胖瘦确实天生有不同。但水是0 kcal，故不存在“喝凉水都胖”的人。吃不胖的体质，除了先天的优势，主要还是因为肌肉含量比较高和良好的生活、饮食习惯。因此，绝大多数人只要改变不良的饮食和生活习惯，加强锻炼，增加肌肉，都可以改善易胖体质。

误区三：我是向心性肥胖，只减

腹部脂肪可以吗？

脂肪是全身性的，除非局部抽脂，否则没办法局部减少脂肪，只有老老实实地全身减脂，局部才能跟着减脂。不过我们可以通过局部锻炼改变脂肪和肌肉的比例，进而改善视觉效果，局部肌肉强化了，对脂肪的牵拉作用增强了，视觉上看瘦一些。

小贴士

减肥的营养计算方法：

●可利用各类饮食、减肥软件估算每日摄入的总热量，肥胖男性能量摄入的建议为1500~1800kcal/d，肥胖女性能量摄入的建议为1200~1500kcal/d，或在目前能量摄入水平基础上减少500~700kcal/d。

●食物搭配方面，蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比应分别占总能量的15%~20%、50%~55%和30%以下。在有限的脂肪摄入中，尽量保证必需脂肪酸的摄入，同时要使多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例维持在1∶1∶1。另外，应保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入，推荐每日膳食纤维摄入量达到14g/1000kcal。

●若节食期间难以保证营养均衡，可考虑适当补充复合维生素或肠内营养剂（特医食品）等。

内容来源：人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——常见症状识别与处理》

本书主编：任菁菁

本文作者：殷 培

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