最甜的天然甜味剂——果糖

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作者：唐红浩

中国人民解放军联勤保障部队第903医院营养科营养师

2017年取得全国首批注册营养师证书。

《中国临床营养网》签约营养师

目前主要负责机场路院区临床营养门诊、查房、会诊、宣教、病历书写及实践带教工作熟悉各类临床常见慢性疾病的营养治疗。

关于果糖，很多人认为是水果里的主要糖分，当然这也是没问题的。从碳水化合物的分类来说，果糖和葡萄糖一样，是一种单糖；从化学角度来说，果糖是左旋性的六碳酮糖，是葡萄糖的同分异构体，是最甜的天然甜味剂，存在于水果、蜂蜜、菊芋、菊苣等菊科植物中[1]。今天我们就来聊聊果糖。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

1. 果糖的摄入、吸收与代谢

果糖由于其甜度高、口感好，所以在进食一些含果糖高的食物和饮品时，就很容易吃多。

果糖通过葡萄糖转运蛋白5转运入小肠上皮细胞，然后通过葡萄糖转运蛋白2扩散入血，其吸收过程中不消耗 ATP，也不需要钠；果糖进入肝门静脉后，迅速被肝脏摄取，大约17%的果糖转化为糖原，20~50%的果糖转化为葡萄糖，剩余的部分转化为3-磷酸甘油和乙酰辅酶A，这为脂肪从头合成和长链脂肪大量合成提供了有利条件。

果糖代谢有个显著的特征，即不依赖胰岛素。因为果糖摄入不会刺激胃分泌抑胃肽（可刺激胰岛素分泌），而且胰腺不含有葡萄糖转运蛋白5，不能通过摄取果糖来刺激胰岛素分泌，所以果糖被糖尿病病人用来短期补充能量而不会影响血糖浓度。

2. 果糖对机体的主要影响

2.1增加脂肪合成

如前文所言，果糖在摄入吸收与代谢的各个环节中，均有可能促进机体产生肥胖。

有研究比较了含果糖和葡萄糖饮料对脂肪的生成作用，结果显示两组被试者体重增加基本相同，但果糖组的内脏脂肪增加显著高于葡萄糖组。

抛开复杂的代谢原理，就从能量摄入的角度来说，果糖也是碳水化合物的一种，高果糖饮食无疑会增加总能量的摄入，长此以往容易导致肥胖。

所以，通过大量吃水果来减肥的人，通常会越减越肥，甚至还会导致其他健康问题的发生。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

2.2非酒精性脂肪肝

果糖摄入后能降低甘油三酯清除率、增加肝脏胆固醇的合成和沉积，有研究显示，同时摄入果糖和葡萄糖与单独摄入同量蔗糖相比，同时摄入果糖和葡萄糖组动物肝脏脂肪沉积更加严重。所以，在摄入同热量的情况下，摄入果糖可能更容易导致非酒精性脂肪肝。

2.3高尿酸血症

高果糖饮食可以使机体在短期内消耗大量三磷酸腺苷（ ATP ）生成二磷酸腺苷（ ADP )，进而转化为腺嘌呤核糖核苷酸（ AMP )。ATP 的大量消耗会刺激 AMP 脱氨基酶活性增加，并使 AMP 大量转换为尿酸，引起高尿酸血症。

2.4肾脏损害

2.4.1果糖通过高尿酸血症引起肾脏损害

前文已经说明了高果糖饮食容易引起高尿酸血症，而高尿酸血症患者的尿酸盐结晶沉积于肾间质组织或阻塞肾小管，引起肾脏损害，常见的是痛风性肾病[2]。

2.4.2果糖通过代谢综合征引起肾脏损害

代谢综合征是指包括腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、糖耐量受损及高血压在内的一组临床综合征。

临床研究发现，果糖可导致餐后高甘油三酯血症，增加内脏脂肪沉积，引起腹型肥胖和胰岛素抵抗。在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况下，胰岛素、胰岛素样生长因子、转化生长因子、内皮素均是肾脏损伤的促进因子。

另外，脂肪组织作为一个内分泌器官，通过释放各种脂肪因子（ 如TNF - a 、 IL -6、抵抗素、瘦素等），引发炎症反应，从而引起肾脏损伤。

（图片来自中国营养学会官网）

3. 该如何做？

虽说果糖对健康有些影响，但我们也不必过于惊慌。果糖是否会产生副作用取决于两方面：摄入量和个体耐受情况。对于先天性或后天获得性果糖不耐受的人来说，即使少量摄入也会产生副作用；而对于健康人群来说，我们只需要管理好自己的生活习惯，不过分摄入果糖（中国居民膳食指南的推荐每日水果摄入量200-350g），尽量少喝含糖饮料，养成健康的生活方式即可。

审稿：尤祥妹

联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/《中国临床营养网》专家顾问等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

参考文献：

[1］王兴安，巫冠中．果糖的代谢及其影响［ J ]．药学与临床研究，2011,19(3):244-246.

[2］鲁晓倩．果糖与慢性肾脏病［ J ]．国际泌尿系统杂志，2009，29(5):678-681.

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