全身CT扫描方案

原创 赵喜同学 XI区 收录于合集#检查流程 43 个 #小技巧 110 个

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据统计，全球每年约有135万人死于交通事故，大约2000-5000万人在交通事故中受伤。每年有超过3730万人因为意外坠落而需要医疗服务，其中有64.7万人死亡。暴力和攻击也是导致创伤的一个重要因素，每年全球有数百万人受到暴力行为的伤害。

根据中国统计年鉴（2022）的数据，2021年中国共发生道路交通事故27.3万起，导致6.2万人死亡和28.1万人受伤。创伤等外部因素是国人死亡的第五位原因。

中国统计年鉴（2022）

多重创伤CT，也称为全身CT（WBCT），是一种越来越多地用于重大创伤后遭受多重伤害的患者的检查。

大部分关于全身CT的证据都是回顾性的。荟萃分析有一些证据表明，接受WBCT的创伤患者比接受选择性成像的患者有更好的生存率，但这还没有在随机对照试验中得到明确证明。

在发病时立即接受WBCT的病人出院时的辐射剂量与接受选择性成像策略的病人相似。除了外伤，创伤CT还能发现具有不同程度意义的偶然发现。

适应症

应症因机构而异，但适应症的机制包括：

高速机动车碰撞

摩托车碰撞（非轻度）

当场死亡

高处坠落（高于2米）

其他与受伤有关的机制

创伤超声检查的重点评估（Focused Assessment with Sonography for Trauma；FAST）或胸部或骨盆外伤X射线检查异常

生命体征异常

目的

临床评估和损伤机制可能低估了30%的损伤严重程度。扫描的目的首先是快速评估威胁生命的损伤，其次是准确诊断已知和未知的损伤。

技术

标准全身CT

实际的扫描方案将根据不同机构的扫描协议/指南而变化，但典型的协议将包括：

头部平扫

颈椎平扫

胸部增强（动脉期）

扫描范围至中腹部

腹部增强（门静脉期）

全身CT方案的补充

此外，根据存在的损伤，特别是在病人躺在CT检查床上审查图像时，以下阶段可能有用：

腹部/盆腔的延迟期

有助于评估造影剂积聚/造影剂外渗（活动性出血）

从主动脉弓到颅顶的血管造影

用于评估颈部穿透性损伤或钝性脑血管损伤的风险因素

头部血管造影

用于评估Willis 环的异常情况

腹部/盆腔的肾脏排泄期

对有创伤性肾脏损伤的患者很有用（评估尿毒症和提升AAST的等级）[美国创伤外科协会（American Association for the Surgery of Trauma; AAST）的肾肾脏损伤量表，是最广泛使用的肾脏创伤的分级系统。]

CT膀胱造影

用于评估膀胱损伤

全身CT方案的变化

增加胸部和腹部平扫检查

用于怀疑出血的情况下

增加上腹部的CT平扫

在怀疑大出血和/或骨盆/下肢骨折的情况下，进行腹部/骨盆和下肢的CT血管造影检查

胸部、腹部和盆腔的三期注射单次CT扫描（参见XI区：）

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参考文献：

Dreizin D, Munera F. Blunt polytrauma: evaluation with 64-section whole-body CT angiography. Radiographics. 2012;32 (3): 609-31. doi:10.1148/rg.323115099

Hessmann MH, Hofmann A, Kreitner KF et-al. The benefit of multislice CT in the emergency room management of polytraumatized patients. Acta Chir. Belg. 2007;106 (5): 500-7.

Caputo ND, Stahmer C, Lim G et-al. Whole-body computed tomographic scanning leads to better survival as opposed to selective scanning in trauma patients: a systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77 (4): 534-9. doi:10.1097/TA.0000000000000414

Yaniv G, Portnoy O, Simon D et-al. Revised protocol for whole-body CT for multi-trauma patients applying triphasic injection followed by a single-pass scan on a 64-MDCT. Clin Radiol. 2013;68 (7): 668-75. doi:10.1016/j.crad.2012.12.011 - Pubmed citation

Van Vugt R, Keus F, Kool D et-al. Selective computed tomography (CT) versus routine thoracoabdominal CT for high-energy blunt-trauma patients. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD009743. doi:10.1002/14651858.CD009743.pub2

Kroczek EK, Wieners G, Steffen I, Lindner T, Streitparth F, Hamm B, Maurer MH. Non-traumatic incidental findings in patients undergoing whole-body computed tomography at initial emergency admission. Emergency medicine journal : EMJ. doi:10.1136/emermed-2016-205722

Sierink JC, Saltzherr TP, Russchen MJ, de Castro SM, Beenen LF, Schep NW, Goslings JC. Incidental findings on total-body CT scans in trauma patients. Injury. 45 (5): 840-4. doi:10.1016/j.injury.2013.10.009

Fredrik Linder, Kevin Mani, Claes Juhlin, Hampus Eklöf. Routine whole body CT of high energy trauma patients leads to excessive radiation exposure. (2016) Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 24 (1): 7. doi:10.1186/s13049-016-0199-2

Sierink JC, Treskes K, Edwards MJ, Beuker BJ, den Hartog D, Hohmann J, Dijkgraaf MG, Luitse JS, Beenen LF, Hollmann MW, Goslings JC. Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma (REACT-2): a randomised controlled trial. (2016) Lancet (London, England). 388 (10045): 673-83. doi:10.1016/S0140-6736(16)30932-1

Chidambaram S, Goh EL, Khan MA. A meta-analysis of the efficacy of whole-body computed tomography imaging in the management of trauma and injury. (2017) Injury. 48 (8): 1784-1793. doi:10.1016/j.injury.2017.06.003

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2023年7月14日

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原标题：《全身CT扫描方案》

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