上海市精神卫生中心牵头开展“脑起搏器”治疗强迫症临床研究

会议现场。上海市精神卫生中心 供图 

强迫症是精神障碍中的难治性疾病之一，被称为“精神疾病中的癌症”，亦是世界十大致残性疾病之一。

在近日举行的“2023年中国强迫症高峰论坛”中，作为上海市精神卫生中心强迫症诊治中心负责人，上海市精神卫生中心副院长王振透露，其带领的强迫症研究团队，与中科院神经所以及一家创新企业合作，正在开展一项脑深部电刺激治疗难治性强迫症的研究，将为难治性强迫症患者带来曙光。

王振强调，脑深部电刺激又被叫做“脑起搏器”治疗，该项目是首个采用国产“脑起搏器”治疗难治性强迫症的项目，也是首个采用国际领先的双靶点刺激技术治疗精神疾病的大样本临床研究。

强迫症在国际报告的研究数据中治疗有效率为40%-60%，但其中只有20%能达到临床治愈。在临床上，强迫症的误诊率仍然较高，一部分患者常常会被误诊为精神分裂症等其他精神疾病。患者的个体差异也很大，就算使用了心理、药物、神经调控疗法，仍然有20%-30%的患者疗效较差，从而发展为难治性强迫症。

“目前，已经有30余名难治性患者接受了治疗，其中最小年龄的一名患者年仅14岁，原先成绩很好，但期末考前半年生病，出现了许多强迫症状，他需要花3个小时上厕所，总怕脏、怕伤害别人，怕自己说了不尊重别人的话，成绩因此一落千丈。”王振进一步表示，这一项临床试验通过微创手术将直径1.27mm的电极植入到脑内目标核团，通过植入胸部皮下的刺激器输出不同参数的刺激信号，达到治疗强迫症的目的。这款双靶点电极及刺激芯片，突破了现有技术局限，能够在同一根电极上对于两个不同的脑功能区输出不同频率、脉宽和电压的电刺激脉冲，是一款靶向电子药。

根据预实验的结果显示，60%患者可达到临床治愈水平，一些早期入组的患者刺激参数不断降低，且症状没有出现明显反弹，甚至少量已经达到可以取出电极的程度，未来，研究团队将对这些患者进行长期随访。

“强迫症作为一种常见的心理障碍，给患者和家庭带来了巨大的困扰和负担。”上海市卫生健康委副主任胡鸿毅指出，在医疗服务的过程中，需运用整体观来理解疾病、并采用多学科交叉的方式治疗疾病，他特别强调着重关注青少年强迫症的预防。

“此次论坛是疫情后强迫症诊疗相关领域专家首次以线下形式相聚召开，希望能通过学术交流与合作推动国内强迫症的诊治水平。”国家精神疾病医学中心、上海市精神卫生中心院长赵敏则表示，强迫症的病程大多是慢性病程，治疗过程的关键要点是要实现早发现早治疗，这需要患者和医疗团队一起配合规范化治疗，制定个体化的治疗目标，跟踪观察病情变化，动态调整治疗方案和治疗目标。