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【世界过敏性疾病日】孩子过敏/哮喘总反复发作？或可试试脱敏疗法

2023-07-08 09:01

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

每年的7月8日是世界过敏性疾病日。过敏性疾病，又叫变态反应性疾病，已成为当今医学界越来越关注的问题，常见的疾病包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等。过敏性疾病具有明显的家族性遗传倾向，其发生常遵循一个逐步恶化的自然进程，过敏体质的人在婴儿期主要表现为对食物过敏，出现湿疹、呕吐、腹泻等；3岁左右逐渐转为对吸入性过敏原过敏，出现鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等呼吸道过敏症状。其中部分变应性鼻炎患者会逐步进展为过敏性哮喘，哮喘反复发作，给患儿和家长带来沉重的社会负担，甚至威胁生命。

临床上我们遇到不少类似案例：10岁的男孩童童3个月开始严重湿疹持续至2岁左右好转，3岁开始反复喘息，同时有反复的晨起喷嚏鼻塞流涕，每年喘息发作7-8次，以冬季为主，呼吸道感染或吸入灰尘后诱发，经雾化甚至输液治疗后喘息缓解，7岁至我院门诊就诊，确诊鼻炎，哮喘同时开始抗哮喘治疗，规范治疗后哮喘未再发作，但减药1年过程中再次出现喘息，完善过敏原检测后发现患儿为严重过敏体重，主要为尘螨过敏，于是哮喘升级治疗同时给予脱敏治疗，脱敏治疗半年后患儿哮喘持续控制，鼻炎未再反复。哮喘药物开始逐步减量，减量过程中亦未再出现喘息。

诱发过敏反应的物质称为过敏原，包括食物性和吸入性。常见的食物性过敏原牛奶、鸡蛋、花生等，吸入性过敏原有尘螨，花粉、真菌、动物皮毛等。其中，尘螨是最常见的吸入性过敏原，适合生活在温暖潮湿的环境，主要存在于家居卧室内，尤以床褥、沙发、地毯、衣物以及空调过滤网中多见。“尘螨过敏”已被列为世界性的卫生问题，一半左右的哮喘、鼻炎和皮炎均与尘螨有关，危害人类健康，对于儿童尤甚。

四位一体的治疗方案

针对过敏性疾病，“世界卫生组织推荐了最佳治疗方案——“四位一体”综合治疗方案，即正确诊断避免接触过敏原、特异性免疫治疗(即脱敏治疗)、适当对症治疗以及良好的患者教育。

其中特异性免疫治疗又称为脱敏疗法，与现有的对症药物治疗不同，是世界卫生组织推荐的“唯一”可以改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法，根据给药途径分为皮下脱敏和舌下脱敏。皮下注射脱敏是将过敏原提取物进行皮下注射，从小剂量开始，逐渐增加剂量，药物浓度也由低到高，以增加对过敏原的耐受性，治疗开始时需要每周注射1次，3-6月达到维持剂量后减为每月1次，脱敏治疗疗程3～5年，最少2年，标准化脱敏治疗约3-4个月后即可见到疗效，而在停止治疗后仍持续有效。

上海儿童医学中心呼吸科于2021年4月起开设呼吸过敏脱敏门诊，主要是从事于过敏性疾病包括特应性皮炎，鼻炎，哮喘等的脱敏治疗，目前已有两百多位过敏性疾病患儿进行皮下脱敏治疗，经过积极治疗后大部分患儿疾病达到了很好的控制，临床症状改善显著，提高了生活质量。

5岁以上，尘螨过敏的过敏性疾病（特应性皮炎，鼻炎以及哮喘）患儿，可至呼吸过敏脱敏专科门诊进行相应检查后，结合临床症状判断是否需要进行脱敏治疗。成功的脱敏治疗可以预防新的过敏症产生，预防过敏性鼻炎进一步发展为过敏性哮喘。过敏性哮喘儿童经过正规脱敏治疗后，能明显减轻喘息、气促症状，并减少药物用量，即使疗程结束后疗效也将维持相当长的时间，甚至终生。