夏季皮肤奇痒难耐，发红、水疱？当心特应性皮炎来袭

原创 上海新华医院 

夏天到了，你是不是觉得皮肤更容易发红、发痒，甚至会出现小水疱、渗液和结痂，久而久之皮肤变得像树皮一样粗糙？这些可能是特应性皮炎的症状，也就是我们常说的湿疹。

夏季高发,多向婴幼儿和青少年下手？

特应性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎或食物过敏等其他过敏性疾病。

特应性皮炎好发于儿童，60%在1岁前发病，80%在5岁前发病。目前特应性皮炎无法治愈，约70%在儿童期后期可明显缓解，也有一些可持续至青少年和成年期，正确有效的治疗可长期控制特应性皮炎。特应性皮炎不会传染，但剧烈瘙痒和反复发作的过程可严重影响患者和整个家庭的生活质量和心理健康。

特应性皮炎的发作和缓解受到很多因素的影响，其中一个重要的因素就是季节变化。

夏季天气炎热、潮湿，人体分泌汗液增加和过强的紫外线都可能刺激皮肤，导致特应性皮炎复发或加重。婴幼儿患者皮肤薄嫩、汗腺发育不成熟，因而更易受气温、日晒等环境因素影响，病情出现反复。同样，儿童和青少年患者活动量大、户外活动时间长，暴晒和出汗增加等刺激也极易引发特应性皮炎复发或加重。因此，在夏季，做好防晒、控制环境温度、减少出汗、加强皮肤清洁等对于婴幼儿和儿童、青少年患者更为重要。

特应性皮炎治疗升级，误区也很多

特应性皮炎目前还没有根治的方法，但有很多治疗手段可以快速控制症状、减轻瘙痒。

目前，特应性皮炎的治疗根据患者病情的不同严重程度采用阶梯模式，治疗药物主要包括以下几类：

✓ 外用治疗药物：主要包括两大类：激素类药膏（常用的如地塞米松、地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、倍他米松等）和非激素类药膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼罗等）。

✓ 系统治疗药物：主要包括免疫抑制剂（如环孢霉素、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤）、生物制剂（如度普利尤单抗）和小分子药物（JAK抑制剂如阿布昔替尼和乌帕替尼等）。

✓ 其他治疗：光疗等。

图：中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）

对于特应性皮炎治疗，目前误区很多，皮肤科专家为大家指点迷津：

激素使用不规范,盲目恐惧或滥用：

有些患者或家长因担忧激素药膏副作用，害怕或拒绝使用激素药膏。

外用激素药膏目前仍是治疗各期特应性皮炎的一线药物，尤其在急性发作期更应尽早使用。外用激素可打断“瘙痒-搔抓-发疹”的恶性循环，快速控制瘙痒、消退皮损。医生会根据患者年龄、皮损部位和类型，选择合适强度和剂型的外用激素药膏。一般建议在发作期每天使用1~2次，皮损变平、消退且瘙痒控制方可逐渐减少使用频率或停药。对于顽固复发的部位在皮损消退后应继续主动维持治疗，即使用激素药膏（中效）或非激素类药物（如他克莫司软膏），每周2次，维持三个月或以上。

因激素药膏起效快、效果好，还有部分患者为求止痒每日多次使用、甚至厚敷药膏。外用激素应遵循每日1~2次的使用频率，增加用药频率并不会增加疗效，相反可能会增加药物的副作用。药膏的用药量可根据食指最远端的指节来判断。

从食指指尖到第一指节关节的长度，称为一个指尖单位。一个指尖单位可涂抹两个手掌的面积。应避免厚敷药膏，使用时轻柔按摩至药物完全吸收。

过分依赖药物,忽略基础治疗

基础治疗对所有特应性皮炎患者而言都是最重要的治疗基石，包括润肤剂的使用与回避诱发加重因素。

特应性皮炎患者在疾病期和缓解期均应养成使用润肤剂的习惯。针对有明确过敏原的患者（常见的如尘螨、花粉、动物皮屑等），在日常生活中要注意避免接触。

万万不可单纯依赖外用药物，或更高阶的系统治疗药物，而忽略了基础治疗。

盲目广泛忌口

食物过敏的诊断比较复杂，应在对每个患者进行详细的病史询问和体格检查的基础上进行适当的实验室检查（如过敏原特异性IgE、皮肤点刺试验等）进行综合判断。

对于大部分轻症的特应性皮炎患儿，如果没有进食后出现速发反应的病史（如风团、潮红和瘙痒等）或不伴有消化道症状（腹泻、便秘、便血、排便习惯改变、腹痛等），一般无需进行食物过敏的筛查。

相反，对于表现为中重度特应性皮炎的患儿，如果同时有对一种或多种食物的速发过敏反应史、或伴有消化道症状或常规抗炎治疗仍不能控制，尤其是生长困难时，需充分考虑食物过敏的诊断。

家长切忌不可随意根据特应性皮炎的复发或加重以及瘙痒做出食物过敏的判断，盲目广泛回避饮食，不加限制的忌口可能会导致特应性皮炎患儿营养不良甚至生长发育受限。而一旦明确食物过敏，则需要进行严格的饮食回避，并在医生的指导下定期重新评估，且不可随意引入过敏的食物。

洗澡你真的洗对了吗？

正确进行皮肤清洁和保湿

夏季洗澡频率每天1次，水温在32 ℃~37 ℃，洗浴时间5~10分钟。建议洗澡时使用温和低敏无刺激的沐浴露（其pH值最好接近正常表皮pH值，约为5.5-6）。洗完后用毛巾轻轻拍干水分，不要用力擦拭。洗澡后，在皮肤微湿时即刻使用润肤剂，保湿效果更佳。

润肤剂的选择建议阅读产品成分表、结合自身使用感受，进行综合选择。最好含有一些对皮肤屏障有益的成分，比如神经酰胺、透明质酸钠、牛油果树果酯、维生素E、角鲨烷等，另外特别要注意无酒精、无色素、无香精、无丙二醇、无二噁烷等。

避免过度出汗和暴晒

夏季出汗多，汗液中的盐分和尿素会刺激皮肤，引起瘙痒和皮疹。因此要避免在高温、高湿度的环境中长时间活动，尽量选择早晚凉爽的时候外出。外出时要注意防晒，避免直接暴晒在阳光下，可以戴帽子、墨镜、穿长袖衣服等。建议运动后及时规范沐浴和润肤，减少汗液对皮肤的刺激。

因此，夏季合理开空调是有必要的。

穿着宽松透气的衣服

夏季应该选择棉质或丝质等天然纤维的衣服，避免穿着化纤、毛织品等容易产生静电或过敏反应的衣物。

衣服颜色以浅色为宜，不要穿着过紧或过厚的衣服，以免增加摩擦和刺激。

避免蚊虫叮咬

夏季是各种昆虫最活跃的季节，特应性皮炎的患儿应做好充分的防护。

蚊虫叮咬可引起严重的局部甚至全身过敏反应，局部可红肿、水疱、瘙痒，抓破后容易继发感染，部分患者甚至因为反复搔抓、皮损迁延不愈而进展至痒疹型特应性皮炎，瘙痒非常剧烈，治疗困难。

可适当使用驱蚊液、长袖衣物、蚊帐等有效措施进行防护，一旦叮咬后发生过敏反应，尽可能避免搔抓，及时使用外用激素和炉甘石洗剂等进行治疗。

阅读原文