男子一口气狂“炫”2斤杨梅进了抢救室，这类人千万小心

原创 吴颖 上海市护理学会

作者简介 /Profile/

吴颖（1995—），女，护师，大专，海军军医大学第二附属医院妇产科护士，主要从事临床护理。

最近又到了杨梅季，一口一个酸甜的杨梅让人爱不释手，然而它味道虽美，但也不能“敞开吃”。近期有新闻报道，柏先生因为一口气吃了2斤杨梅，被禁紧急送医，经过治疗才转危为安。

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杨梅含钾量高，100克杨梅中的含钾量就有149毫克。人体中80%~90%的钾由肾脏排出，如果肾功能有损伤的情况下就容易出现高钾血症。柏先生肾功能不全，排钾能力弱，因此对他而言，2斤杨梅就是致命的危险。下面就跟大家讲讲高钾血症那些事儿。

钾在人体中的作用

钾是人体重要的常量元素之一，约占体内总矿物元素含量的5%。钾对人体的作用主要包括：参与糖和蛋白质代谢、维持细胞正常的渗透压和酸碱平衡以支持人体正常运转；调节肌肉收缩，防止肌肉痉挛；维持心肌的正常功能、维持血压稳定等。

什么是高钾血症？

肾病患者由于肾功能不全，电解质紊乱，排泄钾的能力下降，常出现高钾血症[1]。尤其处于慢性肾脏病CKD4、5期的患者，更容易发生高钾血症。血清钾是生化指标中电解质的一种，当血钾值处于3.5～5.5mmol/L之间是正常的，当血钾值>5.5mmol/L即可诊断为高钾血症[2]。

高钾血症的症状

血清钾是心脏、神经、肌肉电活动的关键离子，高钾时会出现乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛、口唇、手指和脚趾发麻或刺痛，肢体苍白湿冷[3]，也可能会出胸闷气短、心律失常，甚至猝死[4]。

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肾病患者为什么会容易高血钾？

排泄减少：慢性肾功能衰竭、透析不充分、少尿（或无尿）等均会导致钾离子排泄减少，几乎90%的钾都会留在体内。

摄入过多：慢性肾功能不全患者食入过多的富含钾离子的食物。

代谢性酸中毒：代谢性酸中毒（CO2＜22mmol/L）的患者，细胞内钾离子转移到血液中也会导致高钾血症。

药物影响：有些常用药物会使血钾升高。如RAAS阻断剂、保钾利尿剂等。

如何预防高钾血症？

控制病因，从源头纠正体内钾含量[5]

饮食控制，可采用以下措施：

在处理食材时用双煮法（焯水—冲洗—焯水）可有效降低食物中钾；炒菜的时候加点水，吃菜不喝汤；根茎蔬菜可以先去皮，切成薄片，钾会溶解于水。

避免摄入钾含量高的水果，如杨梅、香蕉、橘子、鳄梨、蜜瓜等。可选择低钾水果，如葡萄、西瓜、桃子、李子或菠萝等，需记住不要摄入过多，否则低钾也会变高钾！

未经医生许可，不要自行服用中药，有些中药未经处理可能钾元素含量高。

按医嘱透析，每周透析2~3次；

定期监测血钾值，防患于未然。

一旦出现高钾血症立即前往医院进行紧急透析，这是目前临床对肾病患者最有效的降钾治疗措施。

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通过以上内容，相信大家对高钾血症有了一定的了解。

在此，衷心提醒广大肾友们，炎炎夏日，水果多产，大家一定要管住嘴。西瓜、杨梅、西柚、李子、香蕉、芒果、桔子等都是含钾较高的水果，肾友们一定要懂得节制，谨慎摄入。

参考文献：

[1] 梅长林, 陈晓农, 郝传明, 等.慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议（2020版）[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(44): 3489-3493. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20200918-02669.

[2] 鲍云非, 王兰, 左力. 慢性肾脏病患者高钾血症的易发因素及护理对策[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(34): 4232-4234. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2011.34.059.

[3] 罗培艺, 马良, 苟慎菊. 合并危险因素的高钾血症诊治进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4587-4594. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0312.

[4] 陈博申, 王琳, 田丰瑞. 高钾血症患者的临床症状及其服用环硅酸锆钠散的临床疗效[J]. 中国处方药, 2022, 20(2): 100-101. DOI:10.3969/j.issn.1671-945X.2022.02.040.

[5] 赖星星, 李贵森. 276例高钾血症患者的临床特点及预后分析[J]. 实用医院临床杂志, 2020, 17(3): 87-91. DOI:10.3969/j.issn.1672-6170.2020.03.025.

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