家有“呼噜娃”要留意！警惕孩子腺样体肥大

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如果家有萌娃，睡觉时有打呼噜的情况，且平均每周打呼噜超过3晚，那家长一定要留意了——孩子可能是腺样体肥大。

家有“呼噜娃”应该怎么办？今天，来自杨浦区中心医院口腔科的刘海霞主任医师，给大家带来关于腺样体肥大的科普。

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症状表现

腺样体，又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁和后壁交界处、两侧咽隐窝之间的淋巴组织。腺样体出生时即存在，一般6~7岁时最为显著，大部分在10岁后逐渐萎缩。

正常的腺样体不会对孩子的身体产生影响，还能保护敏感脆弱的咽喉部。但是，腺样体肥大，可导致严重的面部发育畸形及全身症状。

腺样体肥大最直接的表现，是出现上呼吸道阻塞引起的睡眠打鼾和憋气、张口呼吸。此外，还可能伴有其他上呼吸道症状如喷嚏、鼻痒、慢性咳嗽等。

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主要原因

腺样体肥大的主要是以下3个常见原因：

① 鼻咽部及腺样体自身反复急性感染。

② 临近部位反复感染，比如经常上呼吸道感染、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等，可刺激腺样体增生肥大，而腺样体肥大阻塞鼻咽部也会成为周围组织反复感染的病因。

③ 变态反应性疾病反复刺激，比如过敏性鼻炎。

此外，还有少数因异物残留长期刺激，造成鼻咽部软组织感染、增生、肥大而引起一系列的症状。

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不良影响

导致腺样体面容

肥大的腺样体堵住鼻孔，会让孩子觉得鼻子不通，逐渐习惯用嘴呼吸，久而久之形成龅牙、咬合不齐、厚嘴唇、唇外翻、下巴后缩等典型的腺样体面容。

影响生长发育

长期口呼吸的孩子，极有可能患上睡眠阻塞综合征，因为憋气而中断睡眠，导致睡眠不足而影响孩子生长发育，孩子经常情绪暴躁，难以集中注意力。

引发耳鼻与咽喉疾病

腺样体肥大堵塞后鼻孔，导致鼻腔分泌物无法顺利排出，鼻腔黏膜长期受到刺激引发鼻部感染，分泌物再刺激呼吸道黏膜，引起咽喉、气管及支气管炎，可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状；阻塞咽鼓管咽口，引起鼓室负压，导致鼓室黏膜渗液，同时影响咽鼓管引流，最终引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷、耳痛的症状。

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如何治疗

当孩子不足3周岁时，治疗方案通常以药物治疗和保守观察为主。

如果保守治疗效果不好，并出现以下几种情况时，则需要考虑手术治疗：

① 引起呼吸困难或者睡眠呼吸暂停综合征；

② 导致孩子无法正常吞咽，严重时说话方式都有改变；

③ 已经影响面部的正常发育，出现典型的腺样体面容；

④ 孩子反复出现严重的咽喉疼痛，颌下淋巴结肿大、触痛，抗生素治疗效果不理想。

家长一定要注意，当孩子出现典型的腺样体面容时，要及时带孩子前往医院就诊。可通过及时矫正牙齿、调整牙齿位置，让牙齿位于正常的牙弓之上，调整上下牙的咬合关系，促进下颌骨前移，让颏部正常发育。

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