空腹血糖之外，你还应该关注“血糖波动”

原创 李凤飞 常笑健康

▼本文作者▼

糖尿病并发症，尤其是慢性并发症是糖尿病的主要死亡原因，糖尿病慢性并发症主要包括微血管和大血管并发症，微血管主要包括肾脏和视网膜病变，大血管并发症主要体现为心脑血管并发症。

目前我们正奋斗在减少糖尿病慢性并发症的征途上。全球大规模的临床研究，如糖尿病控制与并发症研究 （DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）等研究表明，糖尿病患者良好的血糖控制能够有效延缓糖尿病并发症的发生发展。

新近也有研究表明，急性血糖波动，而不仅仅是持续的高血糖是糖尿病患者心脑血管并发症的独立危险因素。

血糖波动是描述糖尿病患者24小时血糖走势特点的重要工具，是新近临床研究热点。其主要指标包括：24小时平均血糖、平均血糖波动幅度、血糖标准差、血糖达标时间比、高血糖和低血糖时间比、血糖波动变异系数等指标均是用来反应血糖波动的重要指标。

自我血糖监测（Self-Monitoring of Blood Glucose, SMBG）是目前临床医师用来衡量患者血糖的重要方式，也是用来计算血糖波动的主要数据来源，绝大多数住院患者获取SMBG没有问题，但出院后由于种种条件限制，患者SMBG数据收集，尤其是一天多点的数据获取难度大，再加上或者自身血糖仪普遍缺乏校正，可靠性也受到挑战。

动态血糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring，CGM）的出现弥补了这一血糖监测短板，CGM可以每5分钟记录一次血糖值，其一上市就引起了内分泌学家的高度重视，使得24小时平均血糖、平均血糖波动幅度、血糖标准差、血糖达标时间比、高血糖和低血糖时间比、血糖波动变异系数等指标的计算拥有了充足的数据源。

CGM分为个人版和专业版，个人版可以通过扫描的方法，患者自行获取血糖读数；专业版患者无法自行扫描获取血糖读数，需要到医院由专门的软件读取血糖数据。专业版CGM是目前临床研究的重要工具。但CGM受时长和需要多点校正的困扰。

顺感血糖监测系统（Flash glucose monitoring system，FGM）具有CGM 系统的核心功能，其重要方便性特点是不需要末梢血糖校准，且其有效期达到14天，国外有学者研究发现，佩戴个人版FGM可以有效改善患者血糖波动，提高血糖达标时间占比（TIR）。

TIR、TBR和TAR均被证实和胰岛素抵抗、胰岛功能、糖化、果糖胺、1.5-AG，糖尿病大血管和微血管并发症、糖尿病足以及全因死亡率有密切的关系。且能够通过扫描实时获取血糖数值，为糖尿病患者的血糖监测提供了便利。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

李凤飞

南京市第一医院

内分泌科 副主任医师

简介：博士后，副主任医师，南京市高层次引进人才，主要研究方向为2型糖尿病临床干预及其发病机制，近10年主要研究方向为不同干预措施对2型糖尿病患者血糖波动影响。

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