​怎么判断一个人肾好不好？医生手把手教会你

原创 曾哥每日科普 曾哥每日科普

肾脏最主要的功能是生成尿液，排泄人体的代谢废物和毒素，同时也可以调节身体的水电解质浓度，维持酸碱平衡。

衡量肾功能好坏，常用的指标有以下几个：

1、肌酐

肌酐是人体肌肉的代谢产物，肌肉中的肌酸代谢生成肌酐，释放入血，通过血液循环进入到肾脏，最终通过尿液排出体外。如果肾脏功能受损，血中的肌酐排出受阻，就会导致肌酐升高。

肌酐是了解肾小球过滤功能是否受损的重要指标，但是，肾脏的代偿能力很强，只有70%以上的肾功能受损才会出现肌酐明显的升高。所以，肌酐不能用于肾损伤的早期诊断。

肌酐升高可以见于各种原因导致的肾病、急慢性肾衰竭、尿毒症、肌肉损伤、心肌炎、心力衰竭等情况。

肌酐降低常见于老年人、消瘦、营养不良等情况。

2、尿素氮

尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要通过尿液排出体外。尿素氮升高同样见于各种原因导致的肾损伤或者肾功能衰竭。但是，与肌酐类似，在肾损害的早期，尿素氮并不会明显升高。当肾脏的滤过率降至正常值的50%时，尿素氮浓度才会明显升高。

尿素氮还容易受到其他因素的影响，例如，高蛋白饮食可导致尿素氮升高；高热、急性传染病、甲亢等疾病导致蛋白质分解增加，也会导致尿素氮浓度升高；身体缺水、血容量不足可导致肾血流量减少，排出的尿素氮减少，导致血尿素氮浓度增加。

3、尿酸

尿酸是嘌呤的代谢产物，2/3的尿酸通过肾脏排泄，如果肾功能受损，尿酸值会升高。尿酸升高除了与肾功能有关，还可见于其他原因导致尿酸生成过多，例如体内嘌呤代谢紊乱、高嘌呤饮食、以及白血病、溶血性贫血等疾病导致细胞被大量破坏，体内的核酸分解，产生大量的尿酸。

4、电解质

人体内存在很多电解质，例如钾、钠、氯离子。肾脏可以调节体内电解质的浓度，保持电解质平衡。如果肾功能受损，可导致电解质紊乱。例如，慢性肾功能障碍时，尿量减少，体内的钾离子排出减少，可导致高钾血症，患者出现乏力、恶心、呕吐、心肌受损、心律失常，甚至是心跳骤停，导致猝死。

5、肾小球滤过率

肾小球滤过率是反应肾脏功能更准确的指标，指的是肾脏每分钟过滤血浆的能力，正常值大约为100毫升/分钟。我们可以通过血肌酐清除率来估算肾小球滤过率，很多医院做肾功能检测的时候，也会给出估算的肾小球滤过率。

如果肾小球滤过率低于90毫升/分钟，请及时就医，全面评估肾脏的情况。如果肾小球滤过率低于15毫升/分钟，则已经进入到尿毒症期，肾脏的功能只剩下15%，需要行透析治疗，甚至是换肾治疗。

除了抽血化验肾功能，还有很多检查评估肾脏是否有问题，例如肾脏彩超、尿常规、尿蛋白定量、肾脏穿刺活检等检查，医生会根据你的病情，选择合适的检查手段。

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