每天要吃三四五六七八种药，肝还撑得住吗？

原创 祝您健康杂志

年纪大了，身体差了，毛病来了，得吃药了。

这本来没什么，怕就怕的是，药吃得太多，新的问题又来了。

比如：

药物性肝损伤是临床最常见的药物不良反应之一，受害者中以老年人最为多见。

于是问题来了。

为什么肝脏“最受伤”？

此前，首个中国大陆药物性肝损相关不良报告出炉，调查数据显示，我国药物性肝损伤报告中，化学药占94.5%，中草药占4.5%，生物药占0.8%，其他占0.2%。

图片来源于《光明日报》客户端

超过1000种药物都可以引起药物性肝损伤，其中不乏许多常见药，比如用于退烧的对乙酰氨基酚（扑热息痛），或者乌发养颜的何首乌。

感觉这个报告是把“是药三分毒”这5个字，又一次打在了公屏上。

为什么肝脏那么容易受到伤害？

或许你得先了解一下肝脏。

肝脏，人体的“解毒工厂”，绝大部份药物代谢的“必经之路”，日常位于“药物性损伤”的第一线。

无论男女，在使用药物的过程中都可能出现药物性肝损伤，滥用药物还会进一步增加出现肝损伤的风险。

老年人因为肝脏代谢功能降低，药物在肝脏内代谢速度减慢、停留时间加长；又因为自身健康状况，往往需要长期服用一种乃至多种药物。

这导致老年人成为了药物性肝损伤的最大受害群体。

哪些药物容易伤肝？

太偏僻的药物就不提了，先说一些大家都熟悉的吧。

解热镇痛类及非甾体类抗炎药

如对乙酰氨基酚、别嘌呤、阿司匹林、双氯芬酸等。

解热镇痛药在日常生活中经常用到，但如果随意滥用，很容易造成药物性肝损伤，一般不推荐长时间使用，更要避免在短时间内多次、大剂量服用。

抗生素

如四环素、红霉素、林可霉素、头孢拉定、头孢氨苄等对肝脏都存在一定的损害。所以避免滥用抗生素非常重要，如有需要也应该在医生的指导下正确用药。

抗结核药物

如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氨硫脲等。

抗结核药物对于肝脏都有不同程度的毒性，患者在进行抗结核治疗时一定要先检查肝功能，治疗过程中也要注意定期复查、保护肝脏。

心脑血管药物

如他汀类、胺碘酮、维拉帕米等。

这些药物一般都要长期服用，且不能随意停药。所以用药前要先检查肝功能，用药期间也要定期复查肝功能。如果发现肝功能出现异常，可以调整为其他替代药物。

中草药类

如何首乌、土三七、黄药子、艾叶、雷公藤、雄黄、冬青叶等。

其实在传统中医药典籍中，就对中草药的毒性进行过描述，并介绍了中药加工炮制能降低毒性，以及中药复方配伍减低毒性的方法。

对于非专业人士来说，遵医嘱用药，避免自己滥用药物，只从正规的医院和中药房采购中药材，可以最大限度避免药物性肝损伤的风险。

TIPS

01

什么情况显示可能有药物性肝损伤？

在用药后出现全身乏力，食欲降低，恶心、呕吐、右上腹胀痛等消化道不适症状，皮肤变黄、大便颜色变浅、眼球发黄等黄疸表现，很可能是出现了药物性肝损伤，一定要立刻就医。

02

如果同时要服用多种药物该怎么办？

许多老年人因为身患多种基础病，可能要同时使用多种药物，这也会大大增加药物性肝损伤的风险。

建议基础病较多、需要服用多种药物的老人，和自己的专科医生沟通，必要时去老年科或药房，请专业医生与药师评估一下自己的用药情况，适当做“减法”。

用药期间，每3个月查1次肝功能，1年做1次肝脏超声检查，及时发现问题所在。

03

吃“保肝药”能保护肝脏、预防肝损伤吗？

一个尴尬的事实：有些患者恰恰是因为“保肝药”“护肝保健品”，引发药物性肝损伤。

市面上不少写着“益肝”“护肝”字样的保肝药，背后的作用机制天差地远，有的是抗炎，有的是促肝细胞再生，有的是降低转氨酶……它们分别适合不同的肝脏问题，自己乱吃很容易出现不良反应。

因此，通常情况下是不需要使用保肝药预防肝损伤的，若已经出现肝功能下降或在特殊情况下需要预防性使用保肝药时，一定要在医生或药师的指导下服用。

滥用保健品同样可能带来药物性肝损伤风险。

比如鱼油、蛋白粉等，虽然安全性肯定比药物高，但如果吃得太多、太杂，也会大大增加肝脏的负担。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

文字：王娟 朱菁菁

内容策划 / 排版：朱菁菁

原标题：《听健康 | 每天要吃三四五六七八种药，肝还撑得住吗？》

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