儿医小课堂 89 | 别让甲沟炎成为你的烦恼

近日，饭团爸爸带着4个月大的饭团（化名）来到了皮肤科门诊，只见饭团的脚趾甲总往肉里钻，又痛又肿，还流脓。医生经检查后发现，饭团得的是甲沟炎。“4个月的宝宝也会得甲沟炎啊？”饭团爸爸不禁感叹。

甲沟炎会给宝宝带来疼痛和不便，今天就让我们来了解一下甲沟炎的诊断和治疗，知己知彼才能帮助宝宝一起打赢这场疼痛仗。

甲沟炎是什么？

甲沟炎指的是发生在甲沟部位的感染，多因嵌甲、拔“倒刺”、意外外伤、甲癣、咬甲等导致，多发生于拇趾。甲沟炎早期可发生于指/趾甲单侧或甲根部的皮下组织出现红肿，部分可自行好转，部分会进一步加重出现化脓。

甲沟炎可分急性和慢性：

急性甲沟炎是通常表现为急性甲皱炎症的快速发作和疼痛。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌。

根据主要的致病因素，慢性甲沟炎可分为：皮肤刺激反应、接触性过敏、食物过敏、念珠菌超敏反应、念珠菌性甲沟炎。

甲沟炎怎么治疗？

急性甲沟炎

仅出现红肿，未形成脓肿前可保守治疗。温热水泡脚，局部可外用消毒剂（双氧水溶液/2%碘伏溶液）冲洗，复方氯己定溶液浸泡、外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、外敷鱼石脂软膏等缓解炎症和疼痛。早上使用莫匹罗星/夫西地酸乳膏，晚上使用氯倍他索乳膏这种联合疗法可首先减轻疼痛，然后减轻炎症和肿胀。当有铜绿假单胞菌感染时，可外用次氯酸钠溶液1滴，每日2次。

形成脓肿后需切开引流。

急性甲沟炎的脓肿引流

慢性甲沟炎

治疗方法包括停止接触刺激源、控制炎症和修复皮肤屏障。局部抗炎剂、类固醇或钙调磷酸酶抑制剂是治疗的主要手段。当多个手指/足趾受累时可口服皮质类固醇（甲强龙20mg/kg.d）数天。锌缺乏会导致甲板异常和慢性甲沟炎，每天补充20mg锌有助于改善症状。

全身性抗真菌药物通常无效，因为慢性甲沟炎不是真菌性感染。念珠菌只是定植在近端甲襞，当近端甲襞皮肤屏障恢复后念珠菌感染可自愈。

难治性甲沟炎

多选手术治疗，甲沟重建术及趾端鱼嘴形切除术治疗难治性甲沟炎效果较好。

甲沟炎的正畸治疗

嵌甲是引起甲沟炎主要的原因。临床可分为：嵌甲型、扁平型、凹陷型。嵌甲型、扁平型甲沟炎采用甲床部分切除根除了嵌甲的情况，疗效甚佳。凹陷型行甲床部分切除加趾侧梭形切皮整形，少数病例行甲床部分切除，甲缘平面被降低，避免了组织受压，治疗后不易复发。

甲沟炎该如何预防？

1、要爱护我们的皮肤，洗手或睡觉前也别忘了给我们手部皮肤涂点润肤露。有倒刺不要拔！指甲刀修一修就好啦。

2、宝爸宝妈们给宝宝要勤剪指甲，最标准的修剪方式就是指甲前端平齐，稍微留长一点点，不要贴着肉肉剪，不然还可能剪伤孩子哦！

3、不要给孩子穿挤脚的鞋子，合适自己的才是最好的。发现脚趾之间有挤压时，可以选用棉花球等软物放在趾缝中隔开。

4、避免潮湿环境、慢性微创伤和接触刺激物或过敏原(在病情缓解后至少3个月)。

5、治疗潜在的诱发因素。对顽固性甲沟炎还需进行培养、放射学检查和/或活检，以排除相关疾病。

原标题：《儿医小课堂 89 | 别让甲沟炎成为你的烦恼》

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