【科普】区九亭医院药师带您聊聊便秘那些事儿

聊聊便秘那些事儿

便秘的临床定义

便秘是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘的非手术治疗

1：调整生活方式

便秘的基础治疗是调整生活方式：合理膳食（增加膳食纤维25~35g/d）、多饮水（1.5~2.0L/d）、适度运动、建立良好的排便习惯。便秘经过4~8周的基础治疗无效，可根据病情轻重及便秘类型选择药物。

2：药物治疗

轻、中度便秘患者，可选用容积性或渗透性泻药，必要时联合使用；重度便秘患者经容积性和渗透性药物治疗无效时，可联合选用促动力药或促分泌药、益生菌等。

便秘常用的治疗药物

1.容积性泻药

肠道内不吸收，通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变松软，易于排出，主要用于轻度便秘，服药时应补充足够的液体。

常用药物：欧车前、麦麸、聚卡波非钙等，此类药物亲水性高，具有很强吸附锁住水分的作用。

2. 渗透性泻药

口服后可在肠内形成高渗状态吸收水分，同时阻止肠道吸收水分，致使粪便体积增加，促进肠蠕动，引起排便。

常用代表药物：聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖）、盐类泻药（如硫酸镁）等。注意：过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

3.刺激性泻药

主要通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增强结肠动力，并刺激肠道分泌，从而促进排便，其作用强而迅速，可引起腹痛。

常用代表药物：比沙可啶、蒽醌类、蓖麻油等。

4.润滑性泻药

具有软化粪便、润滑肠壁的作用而使粪便易排出。

常用代表药物：甘油、液体石蜡、多库酯钠及其他植物油等。

5.促动力药

作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。

常用代表药物：莫沙必利、普芦卡必利等。

6.促分泌药

促进肠液分泌，增加自发排便次数。

常用代表药物：利那洛肽、鲁比前列酮等。

7.微生态制剂

通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。推荐作为慢性便秘的长期辅助用药。

常用益生菌代表药物：双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等。服用益生菌制剂避免与抗菌药同服。

特殊人群用药选择

1.老年人

老年人便秘主要与缺乏运动、因病服用相关药物有关，治疗手段主要为改变生活方式、尽量停用致便秘的药物。容积性、渗透性泻药为首选，严重者可短期适量应用刺激性泻药。

2.妊娠妇女

适当运动、多饮水、增加膳食纤维为主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药。

3.儿童

基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。

原标题：《【科普】区九亭医院药师带您聊聊便秘那些事儿》

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