精准打击病灶，神经内分泌肿瘤治疗有了新突破

神经内分泌肿瘤，是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。由于神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤是可以长在除头发和指甲之外身体任何部位的恶性肿瘤，最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤。该类肿瘤在过去30年内发病率增加了5倍，近些年发病率增长迅速。

在以往，患者治疗首选是手术。但由于大部分神经内分泌肿瘤恶性程度相对较低，且生长缓慢，患者确诊时往往已经错失了最佳手术时机。

日前，复旦大学附属肿瘤医院启动上海首例“肽受体放射性核素疗法”（PRRT疗法）临床试验，让神经内分泌肿瘤治疗有了新突破。

58岁王女士被诊断为直肠神经内分泌肿瘤，先后历经多种传统治疗，病情依旧得不到控制。肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科首席专家陈洁教授会诊后，建议采用PRRT疗法——将“核导弹”引入患者体内实现内照射，精准杀死肿瘤细胞。PRRT疗法是指镥[177Lu]氧奥曲肽注射液治疗，是一种针对生长抑素受体（SSTR）的肽受体放射性核素治疗。

相比传统药物治疗，PRRT疗法具有独特优势。专家解释，大多神经内分泌肿瘤细胞表面生长抑素受体呈高表达，这是PRRT疗法中最关键核心的治疗靶点。目前国外多项临床试验显示：PRRT疗法在胃肠胰腺神经内分泌肿瘤中有较好疗效。镥177氧奥曲肽能使疾病进展或死亡风险大幅降低79%，肿瘤缩小比例16%~30%不等，总生存时间延长12个月以上。

放射性药物进入人体内的治疗机制是怎样的？肿瘤医院核医学科主任宋少莉解释：镥177衰变后发射β-射线，在软组织中的射程很短，可以精准打击病灶，最大程度保护周围正常组织。PRRT疗法治疗原理就是利用生长抑素类似物与生长抑素受体特异性结合，将“核导弹”—— 镥177氧奥曲肽引入体内，特异性针对肿瘤细胞精准打击，在肿瘤细胞内发挥生物治疗、肿瘤内照射双重作用，以此杀灭肿瘤。

开始治疗前三周，医院首先明确王女士生长抑素受体表达情况，了解肿瘤细胞数量及分布情况，这为精准给药“探路”。治疗中，核医学科护士先给患者打了止吐针，随后输注氨基酸保护肾脏，半小时后，在核医学科病区注射放射性药物镥177氧奥曲肽注射液。该款注射液由北京先通公司研发、具有我国自主知识产权。这也是上海首例PRRT临床试验病例。

据了解，复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤治疗年门诊量达1.45万人次。该院核医学科是国内最早开展生长抑素受体显像的单位，也是我国首批获批放射性药物临床试验基地。目前科室已率先研发、临床转化多种新型放射性药物。肿瘤医院院长虞先濬教授表示，突破疑难重症肿瘤诊治瓶颈，需要科技创新引领。此次启动PRRT新疗法临床试验，形成基于我国患者诊疗情况的研究数据，将为建立神经内分泌肿瘤诊治“中国方案”奠定基础。未来，医院还将朝着创建国家癌症医学中心的目标，鼓励更多学科交叉融合、创新发展。

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