皮肤软组织感染竟导致休克，63岁大叔险些送命

因背部的皮肤软组织脓肿，63岁的贺大叔（化名）差点送命。

6月26日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从接诊上述这名患者的上海交通大学医学院附属新华医院获悉，这名患者有糖尿病病史，数天来全身乏力，还多次跌倒。该院抢救室医务人员为他详细检查后发现，这名患者神志较差、血压很低，其左侧背部有一个直径约15厘米的软组织脓肿，还伴有疼痛剧烈，甚至有明显的波动感。检验报告也显示，他体内炎症反应严重，且已影响到其他脏器功能，伴有心衰、呼吸衰竭、急性肾功能损伤、凝血功能异常、贫血等，重症指数非常高，病情十分危重，一度发生休克。

“这是脓毒症！”新华医院急诊医学科副主任医师陈凉介绍，这名患者得的是感染引起的宿主反应失调导致的脏器功能障碍，发病率较高，病死率约为30%-40%。而一旦出现脓毒症休克，病死率更是高达50%。为此，急诊医生给贺大叔进行了液体复苏、血管活性药物、抗生素等一系列治疗，但病情仍然危急。

上海交通大学医学院附属新华医院急诊室，一名脓毒症患者正在治疗中。上海交通大学医学院附属新华医院 供图

经与家属充分沟通，急诊科专家最终决定，紧急对这名患者的左背感染部位切开引流，尽量清除坏死组织以及感染源，再进行创面持续负压引流，同时继续抗感染治疗。切开治疗当晚，患者血压逐步稳定正常，转为无创呼吸机辅助通气。后又经过多次换药引流，贺大叔摆脱危象，心衰、呼衰状况好转，肾功能恢复正常，感染指标也已明显好转。

同样，年近九旬的梅阿婆同样是因为皮肤软组织感染导致的脓毒症休克，近日由120救护车送至新华医院急诊抢救室。

梅阿婆已有几十年的糖尿病病史，又因骨折，长期卧床，导致皮肤软组织坏死、感染。入院时，阿婆呈昏睡状态，右臀部有多处压疮，且伴有大量脓液渗出，梅阿婆还出现了肺部感染、中度贫血、低钠血症、低蛋白血症、低钾血症等情况，感染严重。医生们在稳定住梅阿婆生命体征后，又针对皮肤软组织感染导致的脓毒症给予一系列治疗。

“脓毒症是急诊科医生接诊、救治的常见病种之一。如果救治不及时，容易导致脓毒症休克，甚至死亡。”据新华医院急诊医学科主治医师汤璐佳介绍，目前，脓毒症的发病率和病死率形势较严峻，病死率甚至超过一些常见肿瘤的病死率。

上述2名专家透露，导致脓毒症的常见病原体有细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等，常见的感染部位包括肺部感染、生殖泌尿道感染、腹腔感染、中枢神经系统感染，而糖尿病、免疫功能低下、高血压等基础疾病以及高龄都是脓毒症的高危因素，特别需要引起重视，小心“感染”惹大祸。