张恒远因黑色素瘤去世，细数那些需要手术的“痣”

原创 徐倩楠 东方徐楠团队

细数那些需要手术的“痣”

最近，一则关于《中国好声音》第二季亚军张恒远离世的消息上了热搜。一位年仅37岁，拥有大好前景艺人的离去让人扼腕痛惜，而“罪魁祸首”却是一颗可能长期被忽略的“痣”。

事实上关于恶性黑色素瘤，在各种社交媒体上已经有了太多相关故事。Instagram里那个因为大腿上长了一颗痣没开而最后发展为恶性黑色素瘤，哭着后悔的金发女孩再次让我们意识到恶性黑色素瘤的隐匿性和罹患后快速进展的可怖。

那么，什么是黑色素瘤，需要哪些医学干预呢？

首先不得不谈的是恶性黑色素瘤形成的主要原因。长期暴露在紫外线下，尤其是过量的紫外B（UVB）辐射是导致恶性黑色素瘤产生的重要因素。这可能来自阳光、日光灯、日晒机等。其他风险因素包括有多个黑色素瘤病史的家族成员、具有许多普通痣的人、免疫系统抑制以及某些基因变异。其次恶性黑色素瘤通常在皮肤上出现一个异常的痣或病变，具有以下特征：

颜色：痣可能呈黑色、棕色、蓝色或红色。

大小：痣通常比普通痣大。

形状：痣的形状可能不规则，边缘不规则，或者有不对称性。

变化：痣可能会发生变化，包括颜色的改变、形状的改变、表面的溃疡或出血等。

位置：肢端的痣是亟需观察或处理的。

事实上，恶性黑色素瘤的早期检测非常重要，因为早期发现可以提高治疗成功的机会。以下是常用的诊断方法：

皮肤检查：皮肤专家会仔细检查身体上的痣和病变。

镜下检查：通过取一个疑似病变的样本，进行显微镜下的细胞学分析。

活体组织检查：如果疑似病变被确认为黑色素瘤，医生可能会建议进行活体组织检查，即切除病变并进行组织学分析。

那么恶性黑色素瘤是不是可以预防呢？

针对恶性黑色素瘤产生的病因，避免过度曝露在阳光下，特别是在强烈的中午阳光非常有必要。同时提升自身免疫力，有家族史的患者进行相关基因筛查也是非常重要的措施。

归功于近年来各种渠道孜孜不倦地科普，许多患者朋友已经非常注意自身色素性肿物的产生，但是依然会有一些误区需要给大家指出。

第一， 不是所有色素性皮肤肿物都是恶性黑色素瘤，有一些是良性的皮肤肿物，如脂溢性角化等，有些是伪装诚成“痣”的恶性皮肤肿瘤，比如色素性基底细胞癌。

第二， 活检并不会造成转移。有患者前来就诊时主诉邻居有一颗“痣”，手术切除后是恶黑，就认为手术切除是导致“痣”变成“恶黑”的源头，这个想法是错误的。

第三， 激光把色素性肿物打掉就没事的想法也是错误的。激光，只能祛除肉眼所见的色素性增生组织，但是除非扩大处理，基本上会复发。因此处于美观考虑的激光处理色素性肿物是有风险且易复发的。

第四， 激光的疤痕小于手术的想法也是错误的。由于肿物的大小深度不同，大多数激光治疗会有不同程度的凹陷性或增生性疤痕，或者一段时间的皮肤色素沉着。相比之下，目前使用减张器+美容缝线的手术治疗，不仅可以最大限度地人为减少疤痕，还能有效获得术后的病理结果。

第五， 恶性黑色素瘤是黑褐色的说法也是不完整的。有一部分恶性黑色素瘤是无色素性的，其外观与“疣”这种病毒感染所形成的皮色表面粗糙丘疹非常相似。因此出现无色素皮肤肿物时也建议先做皮肤活检再制定后续治疗方案。

本公众号以科普为主，为大众科普皮肤基础知识和保养知识

科普内容不能替代医生诊治意见，仅供参考

如有皮肤问题，请及时咨询医生

部分图片来自网络，如有侵权请及时联系删除

✦

本文作者

徐倩楠

主治医师

上海交通大学皮肤性病学博士

擅长：皮肤屏障修复，炎症性皮肤病如银屑病、特应性皮炎及其系统损害的治疗。多学科联合以皮肤为载体的机体年轻化治疗

专病门诊时间：周六全天

皮肤科（脱发专病）

✦

领衔专家

徐楠

主任医师

同济大学副教授

同济大学博士研究生导师

第二军医大学皮肤性病学博士

上海交通大学激光医学博士后

哈佛大学医学院高级访问学者

擅长：真菌感染性皮肤病、痤疮、脱发、特应性皮炎、银屑病、各种原因引起的面部皮炎及过敏性皮肤病等的诊治，对皮肤激光和皮肤美容有丰富的临床经验

专家门诊时间：周一、四上午

特需门诊时间：周二全天

阅读原文