一不舒服就吃阿莫西林、头孢？别乱用

原创 不乱吃药的九叔 39健康网

生活中，一有点不舒服就要吃“消炎药”，是很多中国人根深蒂固的想法，但在这里的消炎药总被“窄化”成抗生素！

在聊抗生素与消炎药的区别前，我们先来搞清楚什么是炎症。

炎症就是机体的免疫系统对抗外部刺激的一种反应过程。而造成炎症的因素有很多，一般分为感染性炎症和非感染性炎症。由细菌、真菌、病毒等微生物引起的是感染性炎症，而由物理化学性因子（如高温、低温、强酸强碱等）、异物刺激、自身免疫或坏死组织等引起的是非感染性炎症。

炎症反应的一般症状可以概括为“红、肿、热、痛”。

想要控制炎症，也就是我们生活中所说的“消炎”，真正需要的是影响机体炎症反应的抗炎药，它们可以抑制炎症因子产生或释放，从而使炎症得到减轻至消退，使炎症引起的疼痛得到缓解。

这类“消炎药”主要分为两种：用于物理化学因素所致炎症的非甾体抗炎药和用自身免疫介导所致炎症的甾体抗炎药-糖皮质激素。

然而生活中，我们经常误用的阿莫西林、头孢并不属于以上种类的“消炎药”，而是属于抗生素。

抗生素并不直接针对炎症反应本身，而是针对引起炎症的各类细菌，通过抑制和杀灭病原菌，间接使炎症逐渐减轻、消失。如果说非甾体抗炎药和糖皮质激素这两类消炎药是对症治疗药物，那么抗生素则是对因治疗药物。

正如前文所说，并不是所有的炎症都是细菌感染所致，对于其他因素引起的炎症，如病毒感染所致的炎症、非感染性炎症，抗生素就没有用。因此，抗生素≠消炎药。

然而，在中国，50%的抗生素属于滥用。正是由于我国大多数家庭将抗生素和消炎药的混为一谈，让大家承受了没必要的药物副作用。

滥用抗生素不仅会抑制或杀灭人体内有益的菌群，从而引起菌群失调，导致机体抵抗力下降，还可能会导致细菌不断“升级”，形成耐药性，最终形成抗生素也难以对付的“超级细菌”，导致患者真正需要时，无药可用。

那么，日常用药时如何认出抗生素。其实很简单，抗生素的药名通常含有“霉素、西林、头孢、沙星”等字眼。

滥用抗生素现象主要发生在治疗感冒的时候，甚至有人将其当做“感冒神药”。据世界卫生组织一项最新调查结果显示，有61%的中国受访者认为抗生素可治疗流感。

然而，很多疾病其实并不在抗生素的“能力范围”内。

事实上，90%的感冒是由病毒引起的上呼吸道感染综合征，不需要服用抗生素类药物。只有患者明确合并细菌感染（细菌性感冒），考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时，才应加用阿莫西林或头孢等抗生素治疗。

简单来说，若感冒出现流脓鼻涕、痰液变浓稠痰等症状，考虑合并细菌感染，此时用抗生素是有效的。但抗生素对病毒性感冒无效，应使用抗病毒药物。

顾名思义，抗病毒药物就是用来对付各种病毒的。不同于抗生素可以消灭细菌，抗病毒药物通常只能抑制病毒的发展和繁殖，即通过影响干扰病毒复制周期的某个环节来实现抵抗病毒的进一步感染。

抗病毒药物主要有广谱抗病毒药物、抗DNA病毒药物、抗RNA病毒药物、蛋白酶抑制剂抗病毒药物、抑制RNA合成类抗病毒药物。

生活中，我们常见带“韦”字的药物几乎都是抗病毒药物，但不同的药物所对症也不同，以下是常见的3种：

奥司他韦是一种选择性抑制病毒包膜神经氨酸酶活性的药物，可阻止子代病毒从被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止病毒在人体内病毒复制，从而降低病毒的致病性，达到治愈流感的效果。

该药物被国内外权威指南和共识推荐为甲型、乙型流感确诊或疑似病例的首选用药，既可以用于预防，也可以用于治疗。

流感在人群中是普遍易感的，其中儿童群体是重灾区。每年的流行季节，儿童流感罹患率为20%-39%，高流行季节年感染率甚至可达50%左右。不仅易感，而且更容易进展为重症流感。5岁以下儿童是重症流感的高危人群，更需要我们重视起来。

当有明确的流感患者接触史或已出现流感样症状时，在48小时内使用可以有助于减少发病率、缩短病程、减少并发症、降低病死率，临床常用的可威磷酸奥司他韦颗粒，颗粒的剂型可精准确定剂量，安全性高，而且口感好，口服后会被胃肠道迅速吸收，可以与食物同服或分开服用，更适合儿童和吞咽困难的患者。

利巴韦林，俗称“病毒唑”，属于广谱抗病毒药，但不要把它当成是治疗病毒感染的万能药。

利巴韦林主要是用于治疗呼吸道合胞病毒引起的支气管炎和肺炎，不用于普通感冒或流行性感冒。

而且需要注意的是，利巴韦林对胎儿有致畸性，无论是男性或女性，在用药前、治疗期间和停药后至少六个月内，都应避孕。

阿昔洛韦，在临床上被广泛用于治疗疱疹病毒感染，特别是单纯疱疹病毒（HSV）和水痘-带状疱疹病毒。

同类型的药物还有泛昔洛韦和伐昔洛韦等，此类药物不适用于呼吸道的病毒感染，患者要注意区分，不要混淆。

参考资料：

1.王文华,史淑霞,史永珍.抗生素在临床的用药误区分析与合理应用[J].中国现代药物应用,2010,4(05):113-114.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2010.05.228.

2.抗细菌vs抗真菌、抗病毒药物，用药有何区别？4表轻松搞定.医学界呼吸频道.2023-03-10

3. 成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J].中华传染病杂志，2022，40.

4. 贾宏军,周存霞.抗病毒药物的分类[J].中华临床医学研究杂志,2003:91-92.

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