直面“年龄最小的病人”，全球首部宫内儿科英文专著在沪出版

胎儿生病，如何诊疗？上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称上海新华医院）将儿科团队的诊治范围向前延伸，与产科交叉，形成新的学科——宫内儿科学。

2023年6月17日，全球首部宫内儿科学英文专著正式发布。上海新华医院 供图

6月17日，在2023医学前沿论坛暨第十四届中国妇儿健康发展促进高峰论坛上，全球首部宫内儿科学英文专著正式发布，这一专著的主编、上海新华医院院长孙锟教授表示：“我们将直面最小年龄的‘病人’，专注起源于子宫的儿科疾病，包括所有胎儿结构畸形、生长发育异常和先天性器官功能缺陷。从受精卵到青春期，连续性对这些疾病进行筛查、诊断、治疗和预防，最终帮助他们健康成长。”

“事实上，胎儿的发育是遗传信息和环境因素相互作用的编程过程。当胚胎在发育过程中受到了饮食或环境因素的影响，表观遗传修饰发生改变，从而会影响其表型，甚至增加成年疾病的易感性。”上海新华医院宫内儿科团队认为，健康和疾病的发育起源理论强调了生命早期事件对后期健康的重要性。这一概念促使儿科医生关注胎儿的健康，并将儿科的前沿推向了胎儿、胚胎阶段甚至先入为主的阶段。

举例说，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，影响着世界上10%以上的孕妇，是儿童肥胖和神经发育障碍的重要风险因素。早期干预控制妊娠期糖尿病可以避免对后代长期健康的有害影响。同样，胎儿接触环境污染物等物质与发育障碍有关，儿科医生在研究和了解胎儿接触的环境方面的作用对于儿童的筛查和里程碑评估至关重要，这样的干预措施同样可以在子宫内开始免疫接种。

新华医院宫内儿科团队张军教授介绍，为母亲接种破伤风、白喉和百日咳疫苗可以保护儿童免受百日咳的侵害。也有证据表明，接种新冠肺炎疫苗可以将保护性抗体转移到新生儿身上。对这些干预措施的长期研究对于确定安全性和有效性至关重要。

新华医院宫内儿科团队同时认为，与目前的胎儿医学和儿科不同，宫内儿科仍然是胎儿医学和儿科学的一个分支。宫内儿科专家们将无缝衔接儿科现有体系，将从胚胎到青春期的健康闭环管理，集预防、治疗、康复等学科优势于一体。

“宫内儿科，仍然是一个新兴且快速发展的领域，面对很多挑战。胎儿器官的大多数功能（如血压）仍然难以测量，在发生不可逆转的损害之前，胎儿的损害通常是无法识别的。迫切需要临床研究来满足对早期筛查、检测、预防和治疗知识的新需求。”孙锟教授表示，新的学科体系的建立，有助于进一步研究宫内胎儿的健康问题，并不断衍生，形成以儿童各大脏器系统为基础的、宫内起源性疾病为焦点的宫内儿内科、外科、诊断学、影像学、病理学等。