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母亲健康小贴士 | 被误解的“糖”，吃多了真的会得糖尿病吗？

2023-06-16 16:25

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

为引导三秦妇女及家庭牢固树立“每个人都是自己健康第一责任人”理念，倡导文明健康生活方式，陕西省妇联聚焦当前健康热点话题，在“秦女子之声”开设“母亲健康小贴士”专栏，用通俗易懂的语言、图片、视频等宣传健康知识，促进卫生习惯养成，构建健康的家庭关系，不断提高三秦妇女的健康素养和健康管理能力。

本期，让我们一起来听西安大兴医院专家解读糖与糖尿病的关系。

专家解答健康问题

被误解的“糖”

吃多了真的会得糖尿病吗？

据流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率高达11.2%，其中2型糖尿病占90%以上。越来越多的人知道了糖尿病，听说了血糖控制不达标会损害心、眼、脑、肾、血管等重要器官。这令广大糖尿病患者闻糖色变，对食物的选择无所适从；更让许多健康人担心，糖吃多了会不会得糖尿病？

糖尿病是吃糖吃出来的吗？

许多人认为糖尿病是吃糖导致的。这是一个常见误区，糖尿病并不是吃糖吃出来的，而是一种全身代谢性疾病。

胰岛素是人体的降糖激素，胰岛素抵抗和胰岛素相对分泌不足是2型糖尿病发病的两大病理生理机制。人体内胰岛素不能有效控制血糖，血浆葡萄糖水平持续升高，就会导致糖尿病的发生。糖尿病源于人自身胰岛功能受到破坏和胰岛素抵抗，与生活方式、环境、遗传等因素有密切关系。

胰岛功能受到破坏的患者，不吃糖，血糖也有可能升高；健康人的胰岛素分泌正常、作用正常，吃了糖也会被分解，血糖并不会升高，更不会因吃糖而得糖尿病。因此，单纯地将糖尿病的发病归因于吃糖是片面的，应当从多方面（限制高热量饮食以及增加运动）综合预防糖尿病的发生。

温馨提醒

世界卫生组织（WHO）推荐成年人和儿童糖的摄入量应控制在总热量摄入的10%以下，相当于每天食用糖不超过50g；最好控制在5%以下，也就是不超过25g。

不吃糖会怎样？

糖是人体组织细胞的重要组成成分，是每日都要摄入的重要基础营养要素，是人体所需能量的重要来源，是肌肉和大脑组织细胞活动的主要能源，也是人体最直接的供能物质，提供的能量占身体消耗总能量的50%左右。

如果人体没有充足糖类供应，可能出现血糖降低，例如经常不吃早餐的人很容易午餐前低血糖。长期摄入糖类不足，人体会动用其他营养素如蛋白质和脂肪供能，可能因此导致消瘦和饥饿性酮症。通常脑组织所消耗的能量均来自糖的有氧氧化，脑细胞的功能对血糖水平有较大的依赖性，严重低血糖可能导致昏迷、脑功能不可逆的损伤。

糖尿病人能吃糖吗？

糖类是一个纷繁复杂的大家庭，根据糖的结构性质和聚合程度，可分为多糖、寡糖和单糖；根据有无其他非糖成分，可分为单成分糖和复合糖。

单糖：含有醛基的单糖叫醛糖，如葡萄糖、甘油醛和核糖等，含有酮基的单糖叫酮糖，如果糖、二羟丙酮和核酮糖等。

双糖：常见双糖包括蔗糖、麦芽糖和乳糖，蔗糖由果糖和葡萄糖缩合而成，麦芽糖由两个葡萄糖缩合而成，乳糖由半乳糖和葡萄糖缩合而成。

多糖：多糖都是多个葡萄糖单体聚合成的高分子聚合物，最常见包括淀粉和糖原，还有纤维素、果胶酸等。

代糖：代糖的种类和数量有很多，根据是否产生热量分为营养型甜味剂和非营养型甜味剂。营养型甜味剂食用后会产生热量，但是相比于蔗糖来说还是比较低的，包括山梨醇、木糖醇、甘露醇等；非营养型甜味剂中还分为人工合成类和天然类，人工合成类如糖精、阿斯巴甜、安赛蜜等；天然类，如甜菊糖。

（以蔗糖甜度为1为基准）

社区动脉粥样硬化危险（ARIC）研究结果显示，碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~55%时，全因死亡风险最低。考虑到我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~65%。餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可适当降低碳水化合物的供能比。不建议长期采用极低碳水化合物膳食。

温馨提醒

糖尿病患者应严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入。

如何计算食物中的糖？

糖尿病患者常常被合理选择食物所困扰，理论上没有糖尿病患者绝对不能吃的食物。“食物血糖生成指数（GI）”可以用来评价食物对血糖影响，指导正确选择食物，它是指一种食物能够引起人体血糖升高多少的能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100，当GI在55及以下时，该食物为低GI食物；当GI在56~69时，该食物为中等GI食物；当GI在70及以上时，该食物为高GI食物。

只看食物的GI值来挑选食物，并不可取，它没有考虑食物碳水化合物含量高低的问题。换句话说，单纯GI高不一定引起血糖升高幅度大，还要看食物中糖分的含量（血糖负荷，GL值）。

西瓜就是一个很好的例子，比如西瓜的GI值是72，但每100g西瓜只含有5.5g碳水化合物，所以GL只有4，它对血糖的影响并不像我们想象的那么大。

糖尿病患者日常饮食中，膳食搭配时既考虑食物中含碳水化合物的“质”（GI），同时兼顾碳水化合物的“量”（GL），定量控制膳食总能量和血糖反应，做到全面平衡，就能吃得开心并有效控制血糖，还可以收获更好的健康和生活质量。

水果里的果糖安全吗？

水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿病患者益处多多。然而，水果通常含有复合糖，同时包括蔗糖、葡萄糖和果糖，令糖尿病患者望而却步。其实，果糖不直接升高血糖，在代谢时也不需要胰岛素的参与，但会为人体提供能量。因此，为了控制糖尿病人每日摄入总热量不超标，果糖也不能无限制摄入。

对于糖尿病患者，水果的选择很重要，应尽量选择低GI和含糖量低的水果。此外，水果不要在饭后马上吃，以免加剧饭后血糖升高，安排在两餐之间或睡觉前吃比较好。

无糖食品当真不升糖吗？

当前市面上的无糖食品五花八门，但多数人并不了解什么是无糖食品，“无糖食品”一般是指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品，根据GB28050-2011食品安全国家标准《预包装食品营养标签通则》规定，“无糖或不含糖”是指固体或液体食品中每100g或100mL的含糖量≤0.5g。所谓的无糖食品≠不含糖，反而可能是“高糖食品”，如果摄入量不加以控制，后果不堪设想！

为了满足味蕾和国家对无糖食品的要求，国内大部分无糖食品都添加了合成甜味剂，比如安赛蜜、糖精、阿斯巴甜等。“无糖”并不是不影响糖，只是没有添加单糖，不直接升高血糖。无糖食品虽然适合糖尿病患者吃，但是一定要严格控制量，不能吃太多，因为，无糖食品大多是以谷薯类（如米、面）和油脂为主料的糕点，本身也是由淀粉做成的，消化以后仍然会导致血糖水平升高，大量食用还会引起肥胖和血脂紊乱等问题。近日，发表在《自然•医学》杂志的一篇论文证实，摄入多元醇甜味剂，尤其是赤藓糖醇，可能与心血管风险增加之间存在因果关系。

1瓶无糖饮料（约480mL）≈18g赤藓糖醇≈2倍心血管风险

所以，无糖食品还是会升糖，糖尿病患者对无糖食品也要合理地控制摄入量，均衡、适度才是关键。