37℃的母爱——母乳喂养那些事

早在1974年，世界卫生组织（WHO）就提出：母乳喂养是最合适、最成功的婴儿营养解决方案，人乳是人类生长发育最佳的营养来源。近年来，越来越多的产后妈妈选择了“母乳喂养”。但与此同时，针对如何合理的进行母乳喂养，仍旧有着许多问题。今天，我们就来聊一聊妈妈们最关心的“母乳喂养那些事”。

1、产后如何早开奶？

许多新手妈妈在产前就会开始担心，如何尽快开奶？母乳不足怎么办等？其实，宝宝就是最好的开奶师！

正常的健康宝宝，产后皮肤擦干后即可放入妈妈怀中，进行皮肤接触，在安静、不被外界打扰的情况下，宝宝会在妈妈的胸部或腹部展现他们与生俱来的特定行为：扭动、爬行、寻乳，最后成功地含住乳头，美美地享受由于妈妈产后强效催产素作用下诱发的初乳，与妈妈彼此感受着嗅、听、触、温带来的愉悦感。这样就首次与妈妈建立起了一个有效互动的母乳喂养关系，完成了“开奶师”的使命。并且，在之后的吸吮过程中，母体内也会加速乳汁的分泌以满足哺育新生儿的要求。

2、为什么母乳越吸越多？

乳房不是一个被动的储奶容器，而是一个由宝宝主导的母乳主动生成器官。只有乳房中的乳汁充分地排出，才会促发后续母乳的生成。相反，母乳不能完全充分排出或有乳汁淤积，就会抑制母乳的生成。频繁吸吮乳头、保证足够的哺乳时间，才可以彻底排空乳房。纯母乳喂养的宝宝，普遍认为的哺乳次数为≥8次/24小时（日间6次以上，夜间2次以上）。根据相关指南， 一个足月婴儿平均每天需要摄入450~1200 ml母乳。

同时，母乳是越吸越多的，因为越是频繁地吸吮乳头，越能刺激血清泌乳相关激素的分泌，充分刺激乳腺腺泡的生长，从而促进母乳的生成。相反乳头吸吮刺激越少，乳房排空不充分，乳汁也就分泌越少了。

3、哺乳姿势如何选择？

母乳喂养的姿势有许多中，大家知道的常用姿势有：摇篮式、交叉式、橄榄球式、侧卧式，还有现在比较倡导的半卧位式等。新手妈妈们可以根据个体情况尝试不同的姿势，以便达到最为合适的哺乳状态。当然在一些特殊情况下，妈妈也许会刻意地选择一定的哺乳姿势，比如剖宫产术后1～2天妈妈或使用产钳助产、会阴部有侧切伤口的妈妈，她们还未能完全采用坐姿，那就会选择侧卧式比较多；再如，锁骨有骨折情况的宝宝在母乳喂养过程中，妈妈会选择用交叉式，妈妈的手可以对宝宝的头颈部做一个很好的支撑。总之，无论选择哪种姿势，在哺乳过程中，妈妈能心情愉悦、身心放松，宝宝衔乳良好、喂养满足即可。

4、宝宝衔乳有没有问题？

良好的含乳衔接，是母乳喂养成功的关键。衔乳不佳会导致妈妈乳头皲裂、乳汁移除不佳等，影响妈妈坚持母乳喂养的信心。那么如何观察宝宝衔乳姿势呢？

首先，不管采用何种哺乳姿势，宝宝鼻尖、下巴、胸部要呈一条直线，与妈妈胸贴胸、腹贴腹，鼻尖对妈妈乳房。接下来，妈妈把自己的乳房想象成一个“汉堡包”，把乳房挤压成椭圆形，宝宝的头部稍后仰，使下颌上抬并靠近贴在“汉堡包”的下方，上唇最后靠近“汉堡包”，这样能让宝宝含进最多的乳晕。宝宝能牢牢地含住乳头，上下嘴唇像“鱼唇”般外翻，有节奏地吸吮，两侧脸颊微微鼓起，在一段哺乳脉冲结束暂停休息时依然保持含住乳头的姿势，产后前3天，妈妈可以观察到宝宝明显的吞咽动作。产后第4天起，随着母乳量不断增加，还能听到宝宝的吞咽声。如果这些都做到了，那么恭喜妈妈，宝宝衔乳很成功。

5、如何识别宝宝的饥饿信号？

俗话说：“会哭的娃娃有奶喝。”很多妈妈不会识别宝宝饥饿的信号，只是等待宝宝哇哇大哭后才开始喂奶，其实宝宝哭闹已经是饥饿的最后信号了。哭闹时，宝宝情绪和身体都处于兴奋状态，无法安静地吃奶，也不可能完美衔乳。因此尽早读懂宝宝的身体语言，照顾到他们小小的心理需求非常重要。宝宝基本上早期的饥饿表现会有身体扭动、手脚挥舞、觅食反射、小嘴发出“吧唧吧唧”的声音、开始吃自己的手指头等，这些信号如果妈妈不理会，那么接下来就要下达“最后通牒”——哭闹。

6、宝宝吃饱了吗？

有很多妈妈觉得自己的宝宝吃奶就像跑马拉松，从一侧乳房吃到另一侧乳房反反复复几次。宝宝闹、妈妈累，究竟吃饱了吗？其实有很多方法来判断宝宝是否吃饱。

喂奶时，妈妈可以仔细聆听宝宝有无吞咽声。确保宝宝24小时内自己睡醒喂奶至少8次以上；宝宝排尿6～8次，小便颜色淡黄清亮；出生6天后宝宝大便颜色，已经由黑色柏油样转变成金黄色糊状；宝宝精神饱满、大眼睛炯炯有神，这些都可以初步判断你的宝宝是吃饱的，喂养是合理的。

7、母乳吃不完怎么办？

母乳太多，宝宝吃不完可以把多余的乳汁用吸奶器吸出并储存，但要注意吸奶、储奶装置的清洁和卫生。一般吸出的新鲜母乳可以在常温下存放4小时，如冰箱冷藏（0～4℃）可以存放96小时。若近期不使用的母乳可以冷冻（-18℃左右）保存3～6个月。需要注意的是，两侧乳房同一次吸出的母乳可以混合储存，两次不同时间吸出的母乳不能混合在一起；储存时在储奶袋或瓶上注明日期时间和奶量，使用时先用近过期的母乳；取出的冷冻母乳提前放置在室温或冰箱冷藏室中，解冻后再用电子温奶器加奶或水浴加热到与体温（37℃左右）相同，切忌使用微波炉加热以免破坏母乳中的免疫成分；加热过的母乳不能再次冷冻，以防变质影响宝宝的健康。

世界卫生组织建议，婴儿在出生之后最初六个月应得到纯母乳喂养，以实现最佳生长发育和健康水平；在婴儿6个月龄之后，在继续母乳喂养的同时，为满足其不断增长的营养需求，应给婴儿提供营养充足且安全的辅食；母乳喂养应持续两年或者更长的时间。母乳是大自然赐予人类的珍贵礼物，让我们携手共进，“喂”爱坚持，也祝愿每一位妈妈都可以成功的母乳喂养！

(供稿：中国福利会国际和平妇幼保健院护理部  龚文艳）