八旬老人服用中药降血压致乌头碱中毒，昏迷5小时获救康复

6月13日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从陆军军医大学西南医院获悉，该院急诊医学科近日救治了一名乌头碱中毒的高龄患者。该名患者因服用川乌、草乌配制的中药降血压，导致乌头碱中毒。

5月29日晚，80岁的王桂兰（化名）被救护车送至西南医院急诊医学科。“王桂兰被送到医院时，已处于极度危险的濒死状态，出现呼吸困难、口唇紫绀、全身湿冷、大小便失禁等症状。”急诊医学科副主任医师张元松告诉记者，考虑患者年事已高，且处于休克失代偿期，随时可能会心脏停跳，急诊科医护以最快的速度为患者建立静脉通道，采取了血管活性药物升高血压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、补液等一系列抢救措施，并针对抢救过程中出现的恶性心律失常等情况，及时给予抗心律失常药物及电复律，仅用15分钟，就让患者的生命体征趋于稳定。

医护人员对患者进行抢救。西南医院供图

随着王桂兰的生命体征趋于稳定，如何确定患者的病因，就成为摆在医护人员面前的又一道难题。不过，负责确定病因的规培医生杜亚玲在询问家属的过程中却遇到了很大阻力。“杜亚玲在与家属的沟通中，了解到王桂兰并没有心脑血管病史，近期也没有服用过过期的饭菜、咸菜等容易导致亚硝酸盐中毒的食品。”张元松表示，与家属反复沟通所得到的信息和临床辅助检查结果，虽然帮助医护排除了心肌梗死、农药中毒、亚硝酸盐中毒、急性脑血管意外等危险急症的可能，但依然未能明确真正的病因。

5月30日凌晨1点左右，王桂兰又一次出现了室性心动过速。虽然医护人员及时用除颤仪帮助她又渡过了一次难关，但张元松也意识到，如果再不确定病因，下一次可能就没这么幸运了。

为了确定病因，急诊科医护再次对王桂兰的病史进行了复盘。此时，病历上的一个细节吸引了张元松的注意——“患者曾经患有高血压，但并未服用降压药物，结合她曾出现的恶性心律失常，我意识到，她的病因可能就在这项疾病上。”最终，经过反复追问，王桂兰家属表示，王桂兰平时有服用中药控制血压的生活习惯，早在4天前，她就曾在服药后出现胸闷、恶心等症状，但并未引起重视。29日当天，她在症状出现之前，也服用了该中药。

“获悉这一细节后，我们初步判定患者服用的中药就是导致她中毒的罪魁祸首。”急诊医学科副主任医师邓朝霞说，之后患者家属提供的中药图片，更加明确患者就是因为服用川乌、草乌配制的中药，进而导致乌头碱中毒。

考虑到乌头碱中毒极高的致死率，邓朝霞教授立刻将其收入急诊监护室，并组织急诊科中毒救治小组对王桂兰实施洗胃、导泄、促排、血液灌流等多种精准救治措施。5月30日凌晨3点，送医5个小时的王桂兰终于苏醒过来。之后，急诊医学科针对患者症状，给予了对症治疗，王桂兰于近日康复出院。

患者家属给医院送去锦旗。西南医院供图

邓朝霞介绍，乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的有毒成分。民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒，但口服纯乌头碱0.2mg可中毒，3-5mg就可致死，它们都具有致命的毒性。乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群。多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等，严重者可出现昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。很多市民有喝中药治疗病疾的习惯，长期服用、年老体弱和肝肾功能不全者，更容易引起蓄积性中毒。意识到自己可能是中毒后，应该第一时间就医或者拨打120，在抵达医院前或者救护车接到患者之前，可以采取大量饮用清水、刺激咽喉部进行催吐的方式，尽可能将还未吸收的毒素催吐出来。就医时最好带上所食用的物品一同就医，方便医生进行判断。