腰椎滑脱——不可忽视的腰痛病因

腰椎滑脱

你一看到下面这个图，是不是就会觉得腰痛呢？没错，这是一个典型的腰椎滑脱患者的X光片。

可能很多人就要问了

“啥是腰椎滑脱？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧？”

腰椎滑脱

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因，造成上位椎体与下位椎体位置错位，多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。简单地说腰椎滑脱就是一个椎体相对另一个椎体向前或向后移位。

腰椎滑脱有哪些表现

并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：

1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

2）坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。

3）间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4）马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

5）下腰痛：多在20岁以后出现，为最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射，有滑脱椎棘突压痛、左右椎挤痛及腰后伸痛。

腰椎滑脱的治疗

非手术治疗

适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者（I°），单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。

非手术疗法主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理、手法治疗等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。

手术治疗

手术方式大致分二类:

其一是经后方入路用特定的器械将滑脱椎体复位、固定，同时行脊髓、神经根减压，横突间植骨融合。

其二是经前路行椎间盘切除，椎体间植骨融合术。

手术指征:

(1) 无或有症状，滑脱大于50%，处于生长发育期的青少年；

(2) 进行性滑脱者；

(3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者；

(4) 非手术治疗不能缓解疼痛者；

(5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。

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