医案分享|吴胜利：腿部丹毒（流火）的中医调治

作者：上海徐浦中医医院  吴胜利

丹毒是一种皮肤突然成片红肿，色如丹涂朱染，发展极快，伴有恶寒发热为特征的急性皮肤病。由于发病部位不同而有不同的命名。发于下肢者称流火，发于面部者称抱头火丹。相当于西医的急性网状淋巴管炎。

病例：女，82岁。

就诊日期：2016年1月16日。

主诉：左小腿红肿疼痛2天。

病史：患者2天前开始发热，体温39℃以上，伴头痛，半天后左小腿自觉红肿疼痛，逐渐加重。纳可，大便正常，尿黄。

检查：左小腿有略高出皮面的弥漫性水肿性鲜红斑，皮温高，触痛明显，表皮紧张发亮，境界清楚。查血常规：白细胞16.78，中性83％，C反应蛋白100。

舌苔：苔薄黄腻，舌红。

脉象：弦数。

诊断：丹毒（流火）。

中医辨证：湿热下注、热毒蕴结。

治法：凉血清热解毒利湿。

方药：龙胆草、穿山甲、生地黄、当归、泽泻、车前子、蒲公英、野菊花、紫花地丁、银花、天葵子、甘草等。7剂，每日2剂，水煎，分4次服。

外治：如意金黄膏外敷，每日1次。

二诊：1月20日，服上方后第2天体温恢复正常，头痛消失，局部红肿疼痛开始逐渐减轻。刻下局部皮肤已淡红，小腿明显见小，压痛轻微。苔薄腻，舌淡红，脉弦。症属余热未清，再拟以凉血清热解毒利湿：

方药：上方去穿山甲。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。

外治：如意金黄膏外敷，每日1次。

服上方3剂后症状消失，来诊时左小腿已恢复正常。

【按语】本案为初发的急性丹毒，发生的部位在小腿，发病突然，伴有发热。用上方治疗大都一周至二周均可治愈。